কিভাবে লিভার ট্রান্সপ্লান্ট সিস্টেম চিরতরে পরিবর্তিত হয়েছে

মেরিলিন ওয়াল্টোর পরিবার আশা করেনি যে তিনি সারা বছর ধরে এটি করতে পারবেন। একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ তার পিত্তনালীতে আক্রমণ করে এবং তার যকৃতকে ধ্বংস করে দেয়।

একটি প্রতিস্থাপন ছাড়া, তিনি মারা যাবে. বোস্টন হাসপাতালের একটি প্রশাসনিক কক্ষে, তার সার্জন এবং ট্রান্সপ্লান্ট সমন্বয়কারী ব্যাখ্যা করেছেন যে দান করা লিভারের সরবরাহ কম ছিল, বিশেষ করে ম্যাসাচুসেটসে, যেখানে অপেক্ষার তালিকা বিশেষভাবে দীর্ঘ ছিল।

কিন্তু তাদের এটা পরিবর্তন করার পরিকল্পনা ছিল। এবং সে সাহায্য করতে পারে.

এর সাথে, ওয়াল্টো, এখন 72 বছর বয়সী, 2018 সালের একটি মামলায় ছয়জন বাদীর একজন হতে সম্মত হয়েছে, আমেরিকা জুড়ে কীভাবে দুষ্প্রাপ্য দান করা লিভার বিতরণ করা হয় এবং তাদের জীবন বাঁচানোর ক্ষেত্রে ন্যায্যতার অর্থ কী তা নিয়ে বছরের পর বছর ধরে চলা যুদ্ধে পা রাখা। শেষ পর্যায়ে যকৃতের রোগ।

দীর্ঘ অপেক্ষমাণ তালিকা সহ রাজ্যের ট্রান্সপ্লান্ট কর্মকর্তারা বছরের পর বছর ধরে যুক্তি দিয়েছিলেন যে তাদের রোগীরা অন্যান্য রাজ্যের রোগীদের তুলনায় বেশি অসুস্থ এবং প্রথমে বাঁচানোর যোগ্য, যদিও তাদের কিছু রাজ্য স্থানীয় দাতাদের কাছ থেকে অঙ্গ সংগ্রহের একটি খারাপ কাজ করেছে।

ইতিমধ্যে, সংক্ষিপ্ত তালিকা সহ অনেক রাজ্য অঙ্গ দান পাওয়ার ক্ষেত্রে ভাল ছিল কিন্তু অসুস্থ ব্যক্তিদের ট্রান্সপ্লান্ট ওয়েটলিস্টে প্রথম স্থানে নেওয়ার ক্ষেত্রে আরও খারাপ কারণ তাদের বাসিন্দারা অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে যত্নের অ্যাক্সেস, কম বীমা হার এবং ভৌগলিক চ্যালেঞ্জগুলির সাথে লড়াই করেছিলেন।

তাদের ট্রান্সপ্লান্ট কর্মকর্তারা প্রতিবাদ করেছেন যে ইতিমধ্যে সুবিধাবঞ্চিত রাজ্যগুলি থেকে সংস্থান নেওয়া ঠিক নয় এবং একাধিক কংগ্রেসনাল তদন্ত এখন অঙ্গ ভাগাভাগির জন্য চার দশকের পুরানো সিস্টেমের কার্যকারিতা পরীক্ষা করছে।

দ্য মার্কআপ এবং দ্য ওয়াশিংটন পোস্টের একটি বছরব্যাপী তদন্তে দেখা গেছে যে 2018 সালের মামলাটি লিভার দান পদ্ধতিকে পরিবর্তন করেছিল যা দীর্ঘ অপেক্ষার তালিকা সহ রাজ্যগুলির সুবিধার জন্য-বিশেষ করে নিউ ইয়র্ক এবং ক্যালিফোর্নিয়া, যাদের ট্রান্সপ্লান্ট কর্মকর্তারা বছরের পর বছর ধরে পরিবর্তনের জন্য চাপ দিয়েছিলেন।

উভয় রাজ্যই সম্প্রতি এক দশকেরও বেশি সময়ের মধ্যে তাদের সর্বোচ্চ ট্রান্সপ্লান্ট সংখ্যা দেখেছে যদিও, একটি অডিট এবং ফেডারেল পারফরম্যান্স রিপোর্ট অনুসারে, তাদের কাছে রাজ্যের পরিবারগুলিকে তাদের মৃত প্রিয়জনকে দান করতে রাজি করার দায়িত্বে রয়েছে দেশের সবচেয়ে খারাপ-কার্যকারি সংস্থাগুলির মধ্যে দুটি। নিজের অঙ্গ

ওয়ালটোর মামলা, তদন্তে পাওয়া গেছে, নিউইয়র্কের একদল হাসপাতাল দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল, যা ম্যাসাচুসেটস এবং ক্যালিফোর্নিয়ার অন্যদের সাথে ওয়াল্টো এবং অন্য তিনজন বাদীকে নিয়োগ করেছিল।

এই হাসপাতালগুলি এবং অন্যান্য একই উচ্চাকাঙ্ক্ষা নিয়ে, তদন্তে পাওয়া গেছে, 2018 সালের মামলার মাধ্যমে, ফেডারেল স্বাস্থ্য আধিকারিকদের চিঠি, কংগ্রেসে প্রস্তাবিত আইন, এবং বেসরকারি সংস্থা ইউনাইটেড নেটওয়ার্ক ফর অর্গান শেয়ারিং (UNOS)-এর অভ্যন্তরীণ নীতিনির্ধারণের মাধ্যমে পরিবর্তনটি প্রকৌশলী করেছে৷ যেটি ট্রান্সপ্লান্ট সিস্টেমের তত্ত্বাবধানে ফেডারেল সরকারের সাথে চুক্তি করে।

দ্য মার্কআপ দ্বারা পর্যালোচনা করা ইমেলগুলিতে, নতুন নীতির পিছনে প্রধান খেলোয়াড়রা দরিদ্র রাজ্যে তাদের সহকর্মীদের জন্য ঘৃণা প্রকাশ করেছে এবং উদ্বেগকে প্রত্যাখ্যান করেছে যে পরিবর্তনটি গ্রামীণ এলাকায় প্রাপ্য রোগীদের অসুবিধায় ফেলবে।

নতুন নিয়ম-যাকে "তীক্ষ্ণতা বৃত্ত" নীতি বলা হয়—ফেব্রুয়ারি 2020-এ প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং দাতার হাসপাতালের চারপাশে 575 মাইল পর্যন্ত একটি লিভার ভাগ করা প্রাথমিক এলাকাকে প্রসারিত করা হয়েছিল। এটি 40 শতাংশ রাজ্যের জন্য যকৃতের সরবরাহ বাড়াতে সফল হয়েছে, তথ্য দেখায়, তবে আলাবামা সহ দরিদ্র রাজ্যগুলির ব্যয়ে, যেখানে অপেক্ষাকৃত কম লোক প্রথম স্থানে রয়েছে।

আলাবামা 2021 সালে 56 কম লিভার ট্রান্সপ্লান্ট করেছে যা পরিবর্তনের আগে ছিল, এটি 44 শতাংশ কম, যদিও দান এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট জাতীয়ভাবে সামগ্রিকভাবে বেড়েছে এবং বছরের পর বছর ধরে হয়েছে।

ইউএনওএস, হাসপাতাল এবং "অর্গান প্রকিউরমেন্ট সংস্থাগুলি" যারা পরিবর্তনটি চেয়েছিল তারা এটিকে রক্ষা করে বলেছে যে এটি রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকিতে সবচেয়ে বেশি সাহায্য করে এবং এটি স্বীকার করে যে একই রোগীদেরও প্রতিস্থাপনের পরে মারা যাওয়ার ঝুঁকি বেশি।

"নীতিটি সবচেয়ে বেশি চিকিৎসার জন্য জরুরি প্রার্থীদের জন্য লিভারকে আরও কার্যকরভাবে নির্দেশ দিয়েছে, ট্রান্সপ্লান্টের অপেক্ষার তালিকায় মৃত্যু কমিয়েছে, এবং একটি জীবন রক্ষাকারী লিভার ট্রান্সপ্লান্ট পাওয়ার জন্য একজন ব্যক্তিকে কতটা অসুস্থ হতে হবে তার জন্য দেশের বিভিন্ন অংশে অপ্রয়োজনীয় ভিন্নতা কমিয়েছে," জেমস অ্যালকর্ন , UNOS-এর একজন মুখপাত্র, একটি ইমেলে বলেছেন।

নথি এবং সাক্ষাত্কার অনুসারে, এটি এভাবেই এসেছিল।

লিভার ভ্রমণ করতে পারে যেখানে যুদ্ধ

2020 সালের ফেব্রুয়ারির আগে, কে একটি নতুন লিভার পেয়েছে তা নির্ধারণের জন্য শারীরিক নৈকট্য ছিল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে একটি। পূর্ববর্তী ব্যবস্থা দেশটিকে কয়েক ডজন "দান পরিষেবা এলাকায়" বিভক্ত করেছিল, প্রতিটি আশেপাশের ট্রান্সপ্লান্ট হাসপাতাল।

এগুলো মিলে ১১টি অঞ্চল তৈরি করে। যখন একটি অঙ্গ পাওয়া যায়, নির্বাচন অ্যালগরিদম দান পরিষেবা এলাকায় সবচেয়ে অসুস্থ ম্যাচিং রোগীকে চিহ্নিত করবে; যদি কোন মিল না থাকে বা এটি গৃহীত না হয় তবে এটি বৃহত্তর অঞ্চল এবং তারপরে দেশের অপেক্ষা তালিকাভুক্ত রোগীদের জন্য অফার করা হবে।

বছরের পর বছর ধরে, এই ক্ষোভ এবং বিতর্কের জন্ম দিয়েছে।

দীর্ঘ অপেক্ষমাণ তালিকা সহ অঞ্চলগুলি যুক্তি দিয়েছিল যে এই সীমানাগুলি এমন সিদ্ধান্তের দিকে পরিচালিত করেছিল যা ন্যায্যতা দেওয়া কঠিন ছিল। উদাহরণস্বরূপ, নেওয়ার্ক, এনজে-তে সংগৃহীত একটি লিভার নিউ ইয়র্ক সিটির হাডসন নদীর ওপারে অপেক্ষা তালিকাভুক্ত রোগীদের প্রস্তাব করার আগে পুরো রাজ্যের রোগীদের দেওয়া হবে।

UNOS, যেটি ট্রান্সপ্লান্ট সিস্টেমের তত্ত্বাবধানের জন্য ফেডারেল চুক্তিটি 40 বছরের জন্য অধিষ্ঠিত করেছে, অনেকগুলি টুপি পরে: এটি একটি নিয়ন্ত্রক, একটি নীতিনির্ধারক, এবং অঙ্গ সংগ্রহের জন্য চুক্তিবদ্ধ শত শত সার্জন, হাসপাতাল এবং অলাভজনক সংস্থার সমন্বয়ে গঠিত একটি সদস্য সংস্থা নির্দিষ্ট অঞ্চলে যাকে অঙ্গ সংগ্রহ সংস্থা বলা হয়।

এটি অর্গান প্রকিউরমেন্ট অ্যান্ড ট্রান্সপ্লান্টেশন নেটওয়ার্ক (OPTN) নামে দেশব্যাপী ট্রান্সপ্লান্ট সিস্টেম পরিচালনা করে।

যদিও তাত্ত্বিকভাবে ইউএনওএস ওপিটিএন থেকে একটি পৃথক সত্তা, কার্যত বলতে গেলে, তারা একটি বোর্ড ভাগ করা সহ এক হিসাবে কাজ করেছে।

2012 সালে, ইউএনওএস তার লিভার কমিটি দিয়েছে - বিতর্কের উভয় পক্ষের 20 টিরও বেশি ট্রান্সপ্লান্ট সার্জন এবং সারাদেশের অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের নিয়ে গঠিত - একটি সংকীর্ণ কাজ: লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য কীভাবে সিস্টেমটি প্রথমবারের মতো অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত তা নির্ধারণ করা দাতার সান্নিধ্যে অসুস্থতা।

আইনটি, এটি বলেছে, 2000 সাল থেকে অঙ্গ বিতরণ নীতিগুলিকে প্রার্থীর অবস্থান বিবেচনা করতে নিষেধ করেছে, যদিও একটি আদালত ভূগোল পরিচালনার পূর্ববর্তী ব্যবস্থা আইনের লঙ্ঘন ছিল কিনা তা নিয়ে রায় দেয়নি, বেঞ্জামিন ম্যাকমাইকেল, এর সহযোগী অধ্যাপকের মতে ইউনিভার্সিটি অফ আলাবামা স্কুল অফ ল।

ঠিক কীভাবে সেই সমস্যাটি সমাধান করা যায় তা নিয়ে গভীর বিতর্কিত বিতর্ক হয়েছিল যা পাঁচ বছর ধরে চলেছিল।

তিনটি সংস্থা তাদের দৃষ্টিভঙ্গি প্রচারের জন্য যৌথভাবে একটি লবিং গ্রুপ তৈরি করেছে: 2015 সালে গ্রেটার নিউ ইয়র্ক হসপিটাল অ্যাসোসিয়েশন (GNYHA) ট্রেড গ্রুপ দ্বারা কোয়ালিশন ফর অর্গান ডিস্ট্রিবিউশন ইক্যুইটি, বা CODE গঠিত হয়েছিল; LiveOnNY, যে সংস্থা নিউ ইয়র্ক সিটিতে দান করা অঙ্গ সংগ্রহ করে; এবং OneLegacy, যা লস এঞ্জেলেসে দানকৃত অঙ্গ সংগ্রহ করে। কোডের বিবৃত লক্ষ্য ছিল "সিস্টেমটিকে সমান করা।"

এর সদস্যপদ সেপ্টেম্বর 2017 এর মধ্যে এক ডজনেরও বেশি সংস্থায় প্রসারিত হয়েছিল, প্রাথমিকভাবে নিউইয়র্ক, ক্যালিফোর্নিয়া এবং ম্যাসাচুসেটস জুড়ে হাসপাতাল।

OneLegacy একটি সাক্ষাত্কার বা লিখিত প্রশ্নের উত্তর দিতে অস্বীকার করেছে, কিন্তু একটি ইমেল করা বিবৃতিতে এই লবিংয়ের ফলাফলকে রক্ষা করেছে৷ চিফ এক্সটার্নাল অ্যাফেয়ার্স অফিসার টম মোনে বলেন, সার্জনরা আগের চেয়ে অনেক বেশি লিভার প্রতিস্থাপন করছেন। "এই নীতিটি ফেডারেল ম্যান্ডেটকে পূরণ করে যে অঙ্গগুলিকে সর্বাধিক জীবন বাঁচানোর জন্য যতটা সম্ভব ক্লিনিক্যালি যতটা সম্ভব বিস্তৃতভাবে ভাগ করা হবে।"

লিভার কমিটি বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করে কয়েক ডজন মিটিং করেছে এবং বৃহত্তর ট্রান্সপ্লান্ট সম্প্রদায়ের কাছ থেকে তার প্রস্তাব সম্পর্কে ইনপুট চেয়েছে।

2017 সালের পতনের মধ্যে, ট্রান্সপ্লান্ট সম্প্রদায় একটি সমঝোতায় পৌঁছেছিল: প্রতিটি ট্রান্সপ্লান্ট হাসপাতালের 150 মাইলের মধ্যে সুবিধাগুলিতে অপেক্ষা তালিকাভুক্ত রোগীদের জন্য প্রাথমিক ভাগ করে নেওয়ার ক্ষেত্রটি প্রশস্ত করা হবে এবং যখন সবচেয়ে জরুরি প্রয়োজনে রোগীদের একটি অঙ্গ প্রদান করা হয় তখন ভাগ করার জন্য দাতা পরিষেবার ক্ষেত্রগুলি বজায় রাখা হবে, স্পষ্টতই নিউ ইয়র্ক সিটি এবং নিউ জার্সির মধ্যে সমস্যাগুলির সমাধান করা।

আংশিক জয়লাভ করার পরিবর্তে, CODE UNOS-অনুমোদিত সমঝোতার বিরুদ্ধে লড়াই করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিল, যা UNOS-এর বোর্ডের আপস নীতিতে ভোট দেওয়ার ঠিক আগে উন্মোচিত হয়েছিল এমন একটি স্পষ্ট মুহূর্ত দ্বারা প্ররোচিত হয়েছিল।

একটি ফুসফুসের মামলা লিভার পক্ষবাদীদের অনুপ্রাণিত করে

আপস নীতি চূড়ান্ত ভোটের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে, লাইফ সাপোর্টে থাকা 21 বছর বয়সী মহিলা মরিয়ম হলম্যান নিউইয়র্ক-প্রেসবিটেরিয়ান/কলাম্বিয়া ইউনিভার্সিটি আরভিং মেডিকেল সেন্টারে ডাবল ফুসফুস প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষা করছিলেন।

হলম্যানের আইনজীবীরা 2017 সালের নভেম্বরে ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেসের বিরুদ্ধে একটি মামলা দায়ের করেন, যেটি ইউএনওএস তত্ত্বাবধান করে, একজন বিচারককে অবিলম্বে দানকৃত ফুসফুসকে বৃহত্তর এলাকায় ভাগ করে নেওয়ার অনুমতি দিতে বলে। এটি হলম্যানের মতো রোগীদের সম্ভাব্য দাতাদের একটি বৃহত্তর পুলে প্রবেশাধিকার দেবে, যার মধ্যে নিউ জার্সির নদীর ধারে থাকা যেকোনও রয়েছে।

"বর্তমান ব্যবস্থা ত্রুটিপূর্ণ," অভিযোগে বলা হয়েছে, "এবং মরিয়মের মতো প্রার্থীদের জন্য, এটি দুর্ভাগ্যবশত মারাত্মক ত্রুটিপূর্ণ হতে পারে।"

বিচারক শেষ পর্যন্ত একটি পদ্ধতিগত ওভারহলের আদেশ দিতে অস্বীকার করেন, বলেন যে সমস্যাটি হল নিয়মগুলি ধারাবাহিকভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে কিনা-এবং তারা ছিল। কিন্তু এইচএইচএস স্বেচ্ছায় নীতি পর্যালোচনার ব্যবস্থা করার পর, নিম্ন আদালতের বিচারক এবং পরবর্তী আপিল বিচারক আদেশে সেই প্রতিশ্রুতিটি কোড করে।

এটি একটি পুনঃপরীক্ষার চেয়ে একটি ওভারহল ছিল: আদেশের চার দিনের মধ্যে, ইউএনওএস-এর নির্বাহী কমিটি ফুসফুসের বন্টন ব্যবস্থা পরিবর্তন করার জন্য সর্বসম্মতভাবে ভোট দিয়েছে - তার নিজস্ব ফুসফুস কমিটির প্রাথমিক সুপারিশের বিপরীতে - প্রাথমিক ভাগ করে নেওয়ার দূরত্ব 150 মাইল পর্যন্ত খুলেছে।

HHS পরিবর্তন অনুমোদন করেছে। হলম্যান একটি ট্রান্সপ্লান্ট পেয়েছিলেন কিন্তু 2018 সালের জানুয়ারিতে জটিলতার কারণে মারা যান। কিন্তু পরিবর্তনটি কোড এবং অন্যান্যকে একই ধরনের লক্ষ্যে পরিণত করেছে, হলম্যানের আইনজীবী মতি শুলম্যান বলেছেন।

"একবার এটি ঘটেছিল, আমি লিভার ট্রান্সপ্লান্ট সম্প্রদায়ের কাছ থেকে শুনেছিলাম," তিনি বলেছিলেন। "তারা কাঠের কাজ থেকে বেরিয়ে এসেছে।"

ফুসফুসের নীতি পরিবর্তনের ভোটের চার দিন পর, গ্রেটার নিউইয়র্ক হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশন টুইট করেছে যে এটি "লিভার বিতরণ নীতির সমাধানের জন্য সঠিক দিকের একটি পদক্ষেপ" উল্লেখ করে যে ট্রান্সপ্লান্ট সম্প্রদায় ইতিমধ্যে একটি বিস্তৃত ভাগাভাগি নীতিকে হ্যাশ করেছে।

ব্রায়ান শেপার্ড, ইউএনওএস-এর তৎকালীন সিইও, মামলার গতিবেগকেও পুঁজি করে: তিনি নির্বাহী কমিটির সদস্যদের একটি নতুন ওয়ার্কিং গ্রুপ তৈরি করতে বলেছিলেন যে কীভাবে সমস্ত অঙ্গ ভাগাভাগি নীতির দ্বারা ভূগোলকে মোকাবেলা করা উচিত - " অ্যাডহক জিওগ্রাফি কমিটি ।"

"আমরা এই ফুসফুসের পরিবর্তন থেকে কিছুটা গতি পেতে সক্ষম হব [বাকি] বোর্ডকে এমন কিছু গ্রাস করতে বাধ্য না করে যা তারা সত্যিই আলোচনা করেনি এবং এর জন্য প্রস্তুত নয়," তিনি আদালতের রেকর্ডে থাকা একটি ইমেলে লিখেছেন .

তিনি ইমেলটি বিস্তৃত ভাগাভাগির জন্য উকিলদের একটি অ্যারের কাছে পাঠিয়েছিলেন: তৎকালীন ইউএনওএস সভাপতি ইয়োলান্ডা বেকার, বোর্ড সদস্য স্টুয়ার্ট সুইট এবং সেই সময়ে কলোরাডো অঙ্গ সংগ্রহকারী সংস্থার প্রধান স্যু ডান।

দিন পরে, ডিসেম্বর 2017 এ, ইউএনওএস-এর বোর্ড প্রতিটি ট্রান্সপ্লান্ট হাসপাতালের চারপাশে প্রাথমিক ভাগাভাগি এলাকা 150 মাইল প্রশস্ত করার জন্য লিভার কমিটির আপস নীতি অনুমোদনের জন্য ভোট দেয়।

শেপার্ডের বিশ্বস্ত উপদেষ্টাদের মধ্যে একজন - ম্যাসাচুসেটস-ভিত্তিক অঙ্গ সংগ্রহকারী সংস্থার প্রধান আলেকজান্দ্রা গ্লাজিয়ার - শেপার্ডের সাথে পৃথক ভূগোল কমিটি তৈরি করার ধারণাটি "হ্যাচ" করার জন্য পরবর্তী ইমেলে ক্রেডিট নেবেন।

দ্য মার্কআপের কাছে একটি ইমেলে, তিনি বলেছিলেন যে তিনি সেই কমিটির "প্রকৃত প্রতিষ্ঠার সাথে জড়িত ছিলেন না" তবে তিনি সম্মত হয়েছেন যে তিনি এমন একটি দলের অংশ ছিলেন যা ভেবেছিল এটি করা একটি ভাল ধারণা।

যখন UNOS কয়েক সপ্তাহ পরে জানুয়ারী 2018-এ নতুন ভূগোল গোষ্ঠী ঘোষণা করেছিল , তখন এর 19 জন সদস্যের মধ্যে Glazier অন্তর্ভুক্ত ছিল, যারা বৃহত্তর ভাগাভাগির জন্য প্রকাশ্যে সমর্থন প্রকাশ করেছিল এবং Lewis Teperman, যাদের তিন বছর আগে লবিং গ্রুপ CODE- এর পক্ষে কথা বলার কথা বলা হয়েছিল।

এর চেয়ার ছিলেন কেভিন ও'কনর, তৎকালীন ওয়াশিংটন রাজ্যের একটি অর্গান প্রকিউরমেন্ট সংস্থার প্রধান যিনি আগে ছয় বছর ধরে ম্যাসাচুসেটস অলাভজনক গ্লাজিয়ারের সাথে কাজ করেছিলেন।

একটি মামলার অংশ হিসাবে প্রকাশিত ইমেল অনুসারে, গ্ল্যাজিয়ার কমিটির চূড়ান্ত সুপারিশগুলিতে সম্পাদনা সরবরাহ করেছিলেন, যার বেশিরভাগই জোর দিয়েছিল যে কীভাবে রোগীদের অবস্থান জড়িত নীতিগুলি আইনী হবে না।

প্রতিষ্ঠার পাঁচ মাস পরে, ভূগোল কমিটি তিনটি কাঠামোর রূপরেখা দিয়ে একটি প্রতিবেদন পেশ করে যা এটি আইনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে মনে করা হয়, যার প্রথমটি মূলত লিভার নীতির মতোই ছিল যা পরে অনুমোদিত হবে।

প্রতিবেদনটি জুন 2018-এ UNOS-এর বোর্ড দ্বারা গৃহীত হয়েছিল, যা এটিকে "ভবিষ্যত অঙ্গ প্রতিস্থাপন নীতিকে গাইড করার জন্য নীতিগুলির একটি সেট" হিসাবে বর্ণনা করেছে৷

বড় রাজ্যগুলি একটি বড় বিজয় চায়৷

ডিসেম্বর 2017-এ, ফুসফুসের নীতি পরিবর্তনের এক সপ্তাহেরও কম সময় পরে, শুলমান-ফুসফুসের মামলার আইনজীবী-তৎকালীন HHS ভারপ্রাপ্ত সচিব এরিক হারগানকে একটি চিঠি পাঠান। তিনি ম্যানহাটনের মাউন্ট সিনাই মেডিকেল সেন্টারে 25 বছর বয়সী লিভার রোগীর পক্ষে ফুসফুসের মতো বিস্তৃতভাবে লিভার ভাগ করে নেওয়ার জন্য বলেছিলেন, একজন কোড সদস্য।

লিভার কমিটির সমঝোতা নীতি অনুমোদনের তিন দিন আগে চিঠি আসে। সংস্থাটি প্রতিক্রিয়া জানানোর সময়, এটি বলেছিল যে নতুন পাস করা নীতি এই সমস্যাটির সমাধান করবে।

সেই প্রতিক্রিয়ায় সন্তুষ্ট না হয়ে, শুলম্যান মে 2018-এ আবার চেষ্টা করেছিলেন, সেই সময়ের HHS সেক্রেটারি, অ্যালেক্স আজার II, "বেশ কিছু ব্যক্তি" এর পক্ষে যারা নিউ ইয়র্ক মেট্রো এলাকায় লিভার ট্রান্সপ্লান্টের জন্য অপেক্ষা করছিলেন তাদের পক্ষে চিঠি লিখেছিলেন।

যদি সংস্থাটি লিভারগুলিকে আরও বিস্তৃতভাবে ভাগ না করে তবে তিনি বলেছিলেন, তারা মামলা করতে প্রস্তুত ছিল। দুই মাস পরে, নিউইয়র্ক, ম্যাসাচুসেটস এবং ক্যালিফোর্নিয়ায় ছয়জন লিভার রোগী তা করেছিলেন।

"যকৃতের বহনযোগ্যতা সত্ত্বেও, ক্যালিফোর্নিয়া, ম্যাসাচুসেটস এবং নিউইয়র্কে লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য নিবন্ধিত বাদীদের সম্ভবত একটি প্রতিস্থাপনের জন্য কয়েক বছর অপেক্ষা করতে হবে, যখন 500 বা 1,000 মাইল দূরে কম অসুস্থ প্রার্থীরা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ট্রান্সপ্ল্যান্ট পাবেন বা মাস,” মামলা বলেছে।

শুলম্যান একটি সাক্ষাত্কারে বলেছিলেন যে গ্রেটার নিউইয়র্ক হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশন মামলার "কিছু" জন্য অর্থ প্রদান করেছে তবে বাকিদের জন্য কে অর্থ প্রদান করেছে তা বলতে অস্বীকার করেছে। পাবলিক ট্যাক্স রেকর্ডগুলি দেখায় যে গ্রেটার নিউ ইয়র্ক হসপিটাল অ্যাসোসিয়েশন সেই সময়ে শুলম্যানের আইন সংস্থা বোয়েস শিলার ফ্লেক্সনারকে প্রায় $200,000 প্রদান করেছিল।

GNYHA এর বোর্ড অফ গভর্নররা "নিউ ইয়র্ক এবং অন্যান্য রাজ্যে অপেক্ষা তালিকায় থাকা বেশ কিছু সাহসী রোগীর পক্ষে" নিয়ে আসা "বর্তমান লিভার বরাদ্দকরণ ব্যবস্থাকে চ্যালেঞ্জ করে একটি মামলা সমর্থন ও সমন্বয় করার জন্য সমিতিকে "অনুমোদিত" করেছিল," এটি পরে একটি প্রেস বিজ্ঞপ্তিতে বলে।

GNYHA এই গল্পের জন্য সাক্ষাৎকারের অনুরোধ প্রত্যাখ্যান করেছে এবং সরাসরি প্রশ্নের উত্তর দিতে অস্বীকার করেছে। একটি বিবৃতিতে, সিনিয়র ভাইস প্রেসিডেন্ট ব্রায়ান কনওয়ে বলেছেন, "বৃহত্তর নিউইয়র্ক হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশন বর্তমান লিভার বরাদ্দ নীতিকে দৃঢ়ভাবে সমর্থন করে এবং বিশ্বাস করে যে এর উদ্দেশ্য - সবচেয়ে বেশি প্রয়োজনে রোগীদের আরও লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রদান করা - কাজ করছে।"

সাক্ষাত্কারে, ছয়জন বাদীর মধ্যে তিনজন বলেছেন যে তারা সরাসরি CODE-সদস্য হাসপাতাল দ্বারা নিয়োগ করেছিলেন যেখানে তাদের চিকিত্সা করা হচ্ছে। অন্য একজনকে CODE-এর প্রতিষ্ঠাতা সদস্য OneLegacy-এর মাধ্যমে নিয়োগ করা হয়েছিল।

অন্য একজন বাদী, যিনি ট্রান্সপ্লান্ট পাওয়ার আগেই মারা গিয়েছিলেন, সেই সময়ে একটি কোড-সদস্যের হাসপাতালে চিকিৎসাধীন ছিলেন। চূড়ান্ত বাদীকে কোথায় চিকিৎসা দেয়া হয়েছে তা সাংবাদিকরা নির্ধারণ করতে পারেননি। নীতি পরিবর্তনের আগে বাদীদের মধ্যে পাঁচজন লিভার ট্রান্সপ্লান্ট পেয়েছেন।

মামলার জন্য নিয়োগের সময়কালে, CODE-এর লবিস্ট আইনী পদক্ষেপ সম্পর্কে এবং লিভারের বৃহত্তর ভাগাভাগি করার জন্য অনুরোধ করার জন্য নামহীন কংগ্রেসনাল "মিত্রদের" কাছে একটি মেমো প্রচার করেছিলেন। এটির শিরোনাম ছিল "লাইফসেভিং অর্গানসে সহায়তা অ্যাক্সেস: লিভার বরাদ্দ আইনে ন্যায্যতা।"

এর কিছুক্ষণ পরে, তারপর কংগ্রেসম্যান এলিয়ট এঙ্গেল (D-NY) ফেডারেল আইন প্রবর্তন করেন যার নাম "লিভার বরাদ্দের সুষ্ঠুতা"। বিলে 27 জন সহযোগী ছিল, সবগুলোই নিউ ইয়র্ক, ক্যালিফোর্নিয়া এবং ম্যাসাচুসেটসের একজন ছাড়া। হাসপাতালের গোষ্ঠীর একটি প্রেস বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়েছে, এটি পরিবর্তনের জন্য সমর্থনকারী কংগ্রেসের সহকর্মীদের কাছে "GNYHA-এর অনুরোধে" এঙ্গেল পাঠানো একটি চিঠি অনুসরণ করে।

GNYHA "এই চিঠির জন্য সমর্থন পেতে আমাদের মিত্রদের সাথে পরিশ্রমের সাথে কাজ করেছে," যাতে 81 জন স্বাক্ষর ছিল। GNYHA এছাড়াও 2018 সালের প্রচারাভিযানে মোট $57,200 দান করেছে নিউ ইয়র্কের ছয়জন আইনপ্রণেতা যারা আইনটি স্পনসর করেছিলেন, ফেডারেল রেকর্ড অনুসারে।

কমিউনিটি আউটরিচের তার প্রাক্তন পরিচালক লিসা ট্যানেনবাউমের মতে, এঙ্গেল "স্বাস্থ্যের ফলাফলে ইক্যুইটি" এর প্রতি আগ্রহী ছিলেন। তিনি প্রায়শই গ্রেটার নিউ ইয়র্ক হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশন এবং অন্যান্য হাসপাতালের সাথে কাজ করতেন, তিনি বলেন, এবং ব্রঙ্কসের একটি বড় ট্রান্সপ্ল্যান্ট হাসপাতাল মন্টেফিওর মেডিকেল সেন্টারের সাথে "সরাসরি লাইন" ছিল। মন্টেফিওরও কোডের সদস্য ছিলেন।

মোকদ্দমা এবং বিলের প্রায় একই সময়ে, শেপার্ড ইউএনওএস বোর্ডের বেশ কয়েকজন সদস্যকে ইমেল করেছিলেন এবং বলেছিলেন যে লিভার কমিটি একটি নতুন বিস্তৃত ভাগাভাগি নীতির ধারণা নিয়ে আসছে এবং "উকিল এবং বিচারকদের (অনেক) বিষয়ে অভিযোগ করেনি," উল্লেখ করে। মামলা থেকে সময় চাপ. তিনি উল্লেখ করেছেন যে কমিটির একজন সদস্য "প্রতিটি কথা বলার পয়েন্টে আঘাত করেছেন।

প্রায় যেমন তাকে কোচ করা হয়েছিল। সুইট, একজন বোর্ডের সদস্য, কোচিংয়ের জন্য কৃতিত্ব নিয়েছিলেন, "আমি তাকে যে বিশদ ইমেলটি পাঠিয়েছিলাম এবং আমাদের ফলো-আপ কথোপকথন হয়েছিল।"

"ভাল কাজের কোচ!!" তখন ইউএনওএসের প্রেসিডেন্ট বেকার ড.

একটি লিখিত প্রতিক্রিয়ায়, ইউএনওএসের মুখপাত্র জেমস অ্যালকর্ন বলেছেন যে "ওপিটিএন নেতৃত্বের জ্ঞান ছিল" আইন সম্পর্কে এবং এইচএইচএস নীতির জন্য কী নির্দেশ করেছে।

“সেই স্টুয়ার্ট সুইট নীতি সম্পর্কে একটি বিশদ ইমেল সরবরাহ করতে সক্ষম হয়েছিল এবং ইয়োলান্ডা বেকার মজা করে বলতেন, 'ভাল কাজের কোচ!' কোনোভাবেই অস্বাভাবিক নয়।” UNOS সুইট পাঠানো নির্দিষ্ট ইমেলের জন্য একটি অনুরোধের জবাব দেয়নি।

সঠিকভাবে ইন-স্টেট অনুদান পেতে ব্যর্থ হওয়ার পরে নিউ ইয়র্ক দূর থেকে লিভার আমদানি করেছে

মামলা এবং প্রস্তাবিত আইন উভয় থেকেই অনুপস্থিত ছিল যে নিউ ইয়র্ক এবং ক্যালিফোর্নিয়ায় অপেক্ষা তালিকার কিছু সমস্যা সেখানে দানকৃত অঙ্গ সংগ্রহের জন্য চুক্তিবদ্ধ সংস্থাগুলির পায়ে রাখা হয়েছিল।

কোন অঙ্গ সংগ্রহকারী সংস্থা কখনও তার চুক্তি হারায়নি। কিন্তু LiveOnNY, নিউ ইয়র্ক সিটি অর্গান প্রকিউরমেন্ট অর্গানাইজেশন, খারাপ পারফরম্যান্সের জন্য প্রায় দ্বিতীয়বারের মতো তার চুক্তি হারিয়েছে — ঠিক যেহেতু 2018 সালে মামলা এবং কংগ্রেসনাল লিভার বরাদ্দ বিল দায়ের করা হয়েছিল। (প্রথমবার এটি 2014 সালে হয়েছিল।)

ফেডারেল নিয়ন্ত্রকদের সাথে এর কর্মক্ষমতা উন্নতির পরিকল্পনার অংশ হিসাবে, LiveOnNY নভেম্বর 2018 থেকে ফেব্রুয়ারী 2019 পর্যন্ত এর কর্মক্ষমতা পরীক্ষা করার জন্য তার পেনসিলভানিয়া সহকর্মীদের একজনের সাথে অধিভুক্ত গিফট অফ লাইফ ইনস্টিটিউট নিয়োগ করেছে।

মার্চ 2019 তারিখে মার্কআপ অডিটটি পেয়েছে, যা দুর্বল প্রশিক্ষণ এবং অনির্ধারিত কর্মক্ষমতা মান থেকে শুরু করে জরুরিতার ব্যাপক অভাব এবং অনুদানের সুযোগ মিস করা পর্যন্ত গভীর, পদ্ধতিগত সমস্যা খুঁজে পেয়েছে।

প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, "আমাদের মূল্যায়নের সময় উদ্ভূত সবচেয়ে উদ্বেগজনক প্রবণতাগুলির মধ্যে একটি হল LiveOnNY কর্মীদের এমন ঘটনাগুলি ছেড়ে দেওয়ার অনুমতি দেওয়ার সচেতন সিদ্ধান্ত যেখানে রোগীদের মস্তিষ্কের মৃত বলে মনে হয়েছিল এবং পরিবার অঙ্গদানে আগ্রহী ছিল," রিপোর্টে বলা হয়েছে। অন্য কথায়, LiveOnNY নিয়মিতভাবে অনুদান সুরক্ষিত করার সুযোগগুলি অতিক্রম করে।

নিরীক্ষায় উদ্ধৃত একটি ক্ষেত্রে, একজন সম্ভাব্য দাতার পরিবারকে অনুদানের সুযোগ দেওয়া হয়নি কারণ LiveOnNY কর্মীরা যে পরিবারটির সাথে কথা বলেছিল তারা কর্মীদের ব্যাখ্যা করা সত্ত্বেও মস্তিষ্কের মৃত্যু কী তা বুঝতে পারেনি।

অন্যান্য ক্ষেত্রে নিরীক্ষকরা পর্যবেক্ষণ করেছেন, হাসপাতালগুলিকে LiveOnNY কর্মীদের "বারবার" কল করতে হয়েছিল যারা হাসপাতালে ফিরে যাওয়ার জন্য চলে গিয়েছিল যাতে অনুদানের মূল্যায়ন শুরু হতে পারে।

প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, "লাইভওএনওয়াইয়ের পরিষেবা সরবরাহের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করার একটি ইতিহাস রয়েছে।"

LiveOnNY তার দায়িত্ব পালনে এতটাই দুর্বল ছিল যে কিছু হাসপাতাল তাদের নিজস্ব সমাধান সেট করে। তাদের মধ্যে মাউন্ট সিনাই হেলথ সিস্টেম ছিল, যেটি 2018 সালের ফেব্রুয়ারিতে LiveOnNY-এর ফ্রন্টলাইন কর্মী-যাকে ট্রান্সপ্লান্ট কো-অর্ডিনেটর বলা হয়-এর হাসপাতাল সিস্টেমের সাথে এম্বেড করার জন্য নিয়োগ করেছিল।

"এই মডেলগুলিকে সামঞ্জস্য করার জন্য, LiveOnNY মূলত দাতা ভলিউমের সবচেয়ে সমালোচনামূলক ড্রাইভারকে আউটসোর্স করেছে" অলাভজনক "রিপোর্টিং শ্রেণিবিন্যাস" এর বাইরের কর্মীদের কাছে, অডিট বলেছে৷ মাউন্ট সিনাই-এর মতো প্রোগ্রামগুলিকে কেন্দ্রীভূত করা LiveOnNY-এর সবচেয়ে দক্ষ কর্মী একটি হাসপাতাল সিস্টেমে, যা তার এলাকায় 70 টিরও বেশি হাসপাতালকে পর্যাপ্ত কভারেজ ছাড়াই রেখে দেয়।

নিউইয়র্ক-প্রেসবিটেরিয়ান হাসপাতাল, যেখানে ফুসফুসের রোগী হলম্যানের চিকিৎসা করা হচ্ছিল, একই ধরনের কর্মসূচি বাস্তবায়নের চেষ্টা করেছিল, কিন্তু এটি কখনই মাটিতে পড়েনি, রিপোর্টে বলা হয়েছে।

প্রতিদিনের ইন্টারঅ্যাকশনের বাইরে, LiveOnNY যে হাসপাতালগুলিকে পরিবেশন করা হয়েছিল তারা এই সমস্যাগুলি সম্পর্কে তীব্রভাবে সচেতন ছিল কারণ প্রতিটি প্রধান ট্রান্সপ্লান্ট হাসপাতালের একজন প্রতিনিধি এর বোর্ডের অন্তর্ভুক্ত। এর বর্তমান বোর্ডের চেয়ার হলেন লি পার্লম্যান, GNYHA এর প্রধান আর্থিক কর্মকর্তা।

LiveOnNY এর চুক্তি প্রত্যাহার করা হয়নি, এবং এটি এখনও ফেডারেল নিয়ন্ত্রকদের দ্বারা অঙ্গ সংগ্রহকারী সংস্থাগুলির সর্বনিম্ন কর্মক্ষমতা স্তরে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। এর বোর্ড তৎকালীন সিইও হেলেন আরভিংকে 2019 সালে $300,000 বোনাস দিয়েছিল, তার $468,000 ক্ষতিপূরণের উপরে, মোট $768,000।

কিছু অঙ্গ সংগ্রহকারী সংস্থার নেতাদের জন্য $500,000 বেতন অস্বাভাবিক নয়।

ইতিমধ্যে-অনুমোদিত আপস নীতি বাতিল করার বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করার সময় লিভার কমিটির একজন সদস্য LiveOnNY-এর কর্মক্ষমতা উদ্ধৃত করেছিলেন।

টেক্সাসের বেলর স্কট অ্যান্ড হোয়াইট হেলথের সার্জন জেমস ট্রটার, বোর্ড সদস্যকে একটি ইমেলে বলেছেন, "এটি করার অনুপ্রেরণা NYC থেকে আসে।" "সংক্ষেপে, আমাদের ক্রিয়াগুলি আরও বিস্তৃতভাবে ভাগ করে নেওয়ার জন্য এমন একটি রাষ্ট্র দ্বারা নির্দেশিত হচ্ছে যারা ভাগ করে নেওয়ার জন্য সবচেয়ে কম সক্ষম এবং তাদের দুর্বল কর্মক্ষমতার উপর ভিত্তি করে, সবচেয়ে বেশি লাভবান হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।"

LiveOnNY এবং আরভিং মন্তব্যের জন্য বারবার অনুরোধের জবাব দেননি।

একটি নতুন লিভার বরাদ্দ নীতি দ্রুত-ট্র্যাকিং

এইচএইচএস শুলম্যানের চিঠি এবং মামলার প্রতিক্রিয়া জানালে LiveOnNY-এর ঘাটতিগুলি আসেনি। পরিবর্তে, সংস্থাটি ইউএনওএস-কে তার আপস নীতির ন্যায্যতা দিতে বলেছিল, যা প্রাথমিক ভাগাভাগিকে 150-মাইল ব্যাসার্ধে প্রসারিত করেছিল কিন্তু অনুদান পরিষেবা অঞ্চলগুলির পূর্ববর্তী ব্যবস্থাকে রেখেছিল।

ইউএনওএস যখন উত্তর দেয়, তবে, এটি স্বেচ্ছায় দান পরিষেবার এলাকাগুলিকে সরিয়ে দেয়। এটি এটি করার জন্য একটি আক্রমনাত্মক সময়রেখার রূপরেখা দিয়েছে: একটি নতুন নীতি, এটি বলেছে, এটির বোর্ড সভায় ছয় মাস পরে ডিসেম্বর 2018-এ পাস করা হবে - আগের নীতির পাঁচ বছরের প্রক্রিয়া থেকে অনেক দূরে।

উত্তরে, এইচএইচএস বলেছে যে ইউএনওএস আপস নীতিকে ন্যায্যতা দিতে ব্যর্থ হয়েছে এবং এর প্রস্তাবিত টাইমলাইন এখন বাধ্যতামূলক। এর জন্য এর ন্যায্যতা ব্যাখ্যা করতে গিয়ে, এইচএইচএস উল্লেখ করেছে যে ভূগোল কমিটি UNOS-কে যেভাবেই হোক অনুদান পরিষেবার ক্ষেত্রগুলিকে সরিয়ে দেওয়ার জন্য ট্র্যাকে রাখছে বলে মনে হচ্ছে।

লিভার কমিটি একটি নতুন শেয়ারিং ফ্রেমওয়ার্ক তৈরি করতে এবং পাবলিক ফিডব্যাকের জন্য পর্যাপ্ত সময় নিশ্চিত করার জন্য দৌড়ালো। একটি সময় এবং সম্পদ সংকটের অধীনে, লিভার কমিটি আগের প্রচেষ্টার সময় ব্যাপক মডেলিং করতে সক্ষম হয়নি এবং সার্জন এবং কমিটি এই প্রক্রিয়ার অভাবের জন্য উদ্বেগ প্রকাশ করেছিল।

তবুও, কমিটি দুটি সম্ভাব্য নীতি উত্থাপন করতে সক্ষম হয়েছিল, একটি সুপারিশ করে যেটি অন্যটির তুলনায় কম ভ্রমণ এবং খরচ জড়িত, যা ছিল তীক্ষ্ণতা সার্কেল নীতি। কমিটি উদ্বেগ প্রকাশ করেছে যে বিস্তৃত ভাগাভাগির তীক্ষ্ণতা বৃত্তের সংস্করণ বাতিল হওয়া লিভারের সংখ্যা বাড়াতে পারে এবং দক্ষতা হ্রাস করতে পারে।

UNOS-এর বোর্ড 2018 সালের ডিসেম্বরে তীক্ষ্ণতা সার্কেল নীতির পক্ষে এই সুপারিশ প্রত্যাখ্যান করেছে। ভাগাভাগি মডেলটি ভূগোল কমিটি থেকে আবির্ভূত একটি কাঠামোর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সাদৃশ্যপূর্ণ।

চার মাস পরে, দক্ষিণ, মিডওয়েস্ট এবং ওরেগন জুড়ে এক ডজনেরও বেশি হাসপাতাল এটি বন্ধ করার জন্য জর্জিয়ায় একটি মামলা দায়ের করেছে। প্রাথমিকভাবে নীতিটি স্থগিত রাখার পরে, বিচারক মামলাটি চলাকালীন 2020 সালের ফেব্রুয়ারিতে এটি কার্যকর করার অনুমতি দেন।

আবিষ্কারের সময়, নীতিগত সিদ্ধান্তের মূল খেলোয়াড়দের মধ্যে প্রায় 600 পৃষ্ঠার ইমেল আদান-প্রদান করা হয়েছে। একটিতে, Glazier এবং UNOS-এর সভাপতি শেপার্ড একটি নিবন্ধ নিয়ে আলোচনা করেছেন যে উচ্চ-দানকারী এলাকায় তাদের দেওয়া অঙ্গগুলিতে অগ্রাধিকারের অ্যাক্সেস থাকা উচিত কিনা।

টুকরোটির সাথে একমত না হয়ে, গ্ল্যাজিয়ার এমন রাজ্যের লোকেদের উল্লেখ করেছেন যেখানে বীমার কম হার এবং স্বাস্থ্যসেবার আরও খারাপ অ্যাক্সেস রয়েছে "মূক ফাক" হিসাবে। তিনি দ্য মার্কআপকে একটি ইমেলে বলেছিলেন যে তিনি সেখানে সার্জনদের উল্লেখ করছেন।

অন্যান্য ইমেলগুলিতে, গ্ল্যাজিয়ার, শেপার্ড এবং অন্যান্য সহযোগীরা প্রকাশ্যে এই উদ্বেগকে অস্বীকার করেছিল যে ভাগাভাগি প্রসারিত করার ফলে দরিদ্র রাজ্যের রোগীদের স্বাস্থ্যসেবার ভাল অ্যাক্সেস ছাড়াই অসুবিধা হবে। বেকার উদ্বেগকে "কান্নাকাটি" বলে উড়িয়ে দিয়েছেন; তিনি এই নিবন্ধের জন্য মন্তব্য করতে অস্বীকার করেন.

দক্ষিণ-পূর্ব অঞ্চলে ট্রান্সপ্লান্ট সম্প্রদায়ের সদস্যদের জন্য ফেব্রুয়ারী 2022 - ইমেলগুলি সর্বজনীনভাবে প্রকাশিত হওয়ার পরে প্রথম বৈঠক - শেপার্ডের প্রতি অনাস্থা ভোট এবং গ্ল্যাজিয়ারকে তার পদ থেকে অপসারণের আহ্বান সহ ইমেলগুলির আলোচনার দ্বারা প্রাধান্য পেয়েছিল। .

আলোচনায়, শেপার্ড তাদের অভিযোগ প্রত্যাখ্যান করে বলেছেন, জর্জিয়ার বিচারক "এই সব পড়েছেন এবং নীতিটি কার্যকর হতে পারে বলে রায় দিয়েছেন।"

জর্জিয়ার পাইডমন্ট হেলথকেয়ারের একজন সার্জন জোনাথন হান্ডলি বলেন, "এটি হতাশাজনক এবং আমরা সবসময় যা ভেবেছিলাম তা প্রমাণিত হয়েছে।" "কেউ পাত্তা দেয়নি, এবং আমরা চিৎকার এবং চিৎকার করতে থাকি।"

বৈঠকের পর বন্ধ দরজার আড়ালে, ইউএনওএস-এর বোর্ড 29-1 ভোট দেয়, একটি বিরতি দিয়ে, শেপার্ড এবং অন্যরা সঠিক নীতিনির্ধারণী প্রক্রিয়া অনুসরণ করে।

এটি অভিযোগে "কোন যোগ্যতা" খুঁজে পায়নি যে গ্ল্যাজিয়ার এবং অন্যান্য স্বেচ্ছাসেবকদের "সম্মিলিত প্রক্রিয়াতে অনুপযুক্ত উদ্দেশ্য বা প্রভাব ছিল যেখানে ওপিটিএন সদস্য হিসাবে আমাদের সকলেরই একটি কণ্ঠস্বর রয়েছে," ম্যাট কুপার, সেই সময়ের রাষ্ট্রপতি, একটি বার্তায় বলেছিলেন। মার্কআপ প্রাপ্ত ট্রান্সপ্লান্ট সম্প্রদায়কে ইমেল করুন।

"ওপিটিএন-এর জন্য ভবিষ্যত এবং সুযোগগুলি উজ্জ্বল," এটি বলে, "এবং আমাদের সকলের একমত হওয়া উচিত যে এই প্রচেষ্টায় ক্রমাগত ব্যক্তিগত আক্রমণের কোনও স্থান নেই।"

ফেডারেল নিয়ন্ত্রকেরা, তবে, প্রকাশিত ইমেলগুলির এক মাস পরে শেপার্ডকে একটি চিঠিতে উপদেশ দিয়ে বলেছিলেন যে ভাষাটি "অনুপযুক্ত এবং অগ্রহণযোগ্য"।

"আমি আশা করি যে OPTN দ্বারা পরিবেশিত ব্যক্তিদের মর্যাদা এবং সম্মানের সাথে আচরণ করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য OPTN দায়িত্ব নেবে," লিখেছেন ক্যারোল জনসন, স্বাস্থ্য সম্পদ এবং পরিষেবা প্রশাসনের প্রশাসক, HHS এর একটি বিভাগ৷ তিনি ইউএনওএসকে 10 দিনের মধ্যে সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য একটি পরিকল্পনা জমা দিতে বলেছেন।

শেপার্ড 2022 সালের সেপ্টেম্বরে UNOS ত্যাগ করেছেন৷ UNOS বলেছে যে তার ভোটের তার প্রস্থানের উপর কোন প্রভাব নেই৷

ম্যাসাচুসেটস বাদী ওয়াল্টোর মেয়ে ম্যাগি ওয়াল্টো বলেন, তিনি এবং তার মা ব্যবস্থায় সমতা চান।

"আমি খুব গর্বিত যে তারা আসলে এটি করার জন্য লড়াই করছিল," ম্যাগি ওয়াল্টো বলেছেন। "তিনি লড়াই করেছিলেন, এবং তারা জিতেছিল।"

ম্যালেনা ক্যারোলো এবং বেন টানেনের দ্বারা

রিপোর্টার অ্যানি গিলবার্টসন এবং গবেষক অ্যালিস ক্রাইটস এবং অ্যাঞ্জেলা ক্যাপুটো এই গল্পে অবদান রেখেছেন।

জোয়েল ইস্টউড দ্বারা গ্রাফিক্স।

এছাড়াও এখানে প্রকাশিত

আনস্প্ল্যাশে পিরন গুইলামের ছবি