Когда психиатр сообщает семье, что у него депрессия, они смотрят на него как на сумасшедшего. Не могу винить их за такую реакцию, потому что депрессия была действительно странным, странным и чуждым словом в их мире. Это похоже на то, как Галилей пытается объяснить людям своего времени, что Земля не является центром Вселенной. Это похоже на то, как Дарвин пытается объяснить нам, что мы произошли от обезьян. Психиатр пытается объяснить, что депрессия — это всего лишь еще один вид болезни, вроде простуды. А если вы простудитесь? Потому что вчера ты бежал под дождем. Пожалуйста, не делайте этого больше, иначе вы рискуете заразиться снова. Поймали депрессию? Что пошло не так? Чего ему не следует делать снова, чтобы не заразиться снова? Он неправ? Они ошибаются? Вы ошибаетесь? Психические заболевания и нейроотличия на самом деле не являются понятиями в возрасте наших родителей. В это время единственное, что вы можете сделать, это сходить с ума. А быть сумасшедшим — значит быть либо запертым в приюте, либо быть отвергнутым всем обществом. Вот почему я люблю социальные сети. Люди обычно думают, что я ненавижу социальные сети из-за того, сколько постов я посвящаю их ругательствам, но в глубине души я верю, что они принесли пользу человечеству, несмотря на все свои недостатки. Одним из них является повышение осведомленности о психических заболеваниях и нейроотличиях. Люди говорят о самых разных вещах в социальных сетях; Социальные сети дают каждому возможность поговорить, независимо от того, насколько вы умны, глупы или насколько у вас неправы в голове, и, таким образом, осведомленность о нейроотличиях и психических заболеваниях растет так же быстро, как у возбужденного мужчины. Есть самые разные люди, выходящие из своей скорлупы и делящиеся своими историями и опытом в социальных сетях: некоторые счастливы, некоторые находятся в депрессии, у некоторых СДВГ, а некоторые являются убийцами-психопатами. Социальные сети помогают людям почувствовать, что эти «расстройства» не так уж и странны и что всегда есть помощь и понимание. Но недостатком социальных сетей является то, что очень скоро все, что становится вирусным, становится объектом внимания. Это превратилось в нечто такое, что нужно тыкать в глаза меньше 30 секунд. Я обвинил в этом TikTok. Нейродивергенция и психические заболевания Для начала, в честь Гиппократа, давайте изучим основы различия между нейродивергенцией и психическими заболеваниями. Нейродивергенция и психические заболевания — это разные, но иногда пересекающиеся понятия в сфере психического здоровья. Нейродивергенция на самом деле не является широко известной концепцией; этого слова даже не существует во вьетнамском языке. Итак, многие люди бросаются на предположения и просто рассматривают нейроотличия как еще один тип психического заболевания, что несправедливо и неверно. Нейродивергенция относится к естественным изменениям в функционировании человеческого мозга и включает в себя такие состояния, как аутизм, СДВГ, дислексия и синдром Туретта. Эти различия рассматриваются как часть нормального спектра человеческого разнообразия, с упором на принятие и приспособление этих различий, а не на то, чтобы рассматривать их как расстройства. Напротив, психические заболевания, такие как большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, биполярное расстройство и шизофрения, считаются заболеваниями, которые вызывают значительный дистресс или ухудшение повседневной жизни и требуют лечения и контроля с помощью лекарств, терапии и изменения образа жизни. В то время как нейроотличные состояния подчеркивают уникальные сильные стороны и альтернативные способы мышления и взаимодействия, психические заболевания направлены на облегчение симптомов и улучшение общего самочувствия. Человек может быть как нейроотличным, так и страдать психическим заболеванием, иметь лучшее из обоих миров, иметь торт и есть его. Понимание этих различий необходимо. TikTok только что дал мне СДВГ? Может ли TikTok, социальная платформа для обмена короткими видеороликами, однажды заменить вашего психолога? Вероятно, нет, но его стремительно растущая популярность как инструмента для самостоятельной диагностики психических расстройств является основной причиной того, что он опережает таких конкурентов, как Snapchat, Pinterest и Twitter. TikTok стал пятой по популярности социальной сетью в целом и второй по популярности после YouTube среди подростков. По данным Statista, стремительный взлет TikTok к славе в социальных сетях произошел во время пандемии коронавируса, при этом среди пользователей в возрасте 15–25 лет рост составил 180%. Эта возрастная группа сильно пострадала, как грузовик, из-за изоляции, тревоги и общего недомогания, вызванных карантином, поэтому неудивительно, что все больше подростков и молодых людей обратились к TikTok, чтобы узнать о расстройствах психического здоровья и самостоятельно диагностировать такие состояния, как аутизм. СДВГ, пограничное расстройство личности, диссоциативное расстройство личности, ОКР и другие. Имеет смысл, что эти пользователи начнут делиться своими историями в Интернете, и эти истории наберут популярность, потому что многие другие смогут поделиться ими. Эта модель работает. Некоторые пользователи даже превратились в создателей контента и чертовски монетизировали его. 1. Самодиагностика как разумная практика TikTok Несмотря на недостатки TikTok, исследования показывают, что его практичность в качестве диагностического инструмента может быть не единственной причиной его популярности. Социолог Джозеф Дэвис, руководящий проектом «Изображая человека» Института перспективных исследований в области культуры UVA, исследует вопросы на стыке личности, морали и культурных изменений. Дэвис беседовал со многими людьми разного возраста и обнаружил, что называние своих проблем состоянием психического здоровья помогает им понять и объяснить, через что они проходят. Молодые люди всегда смотрели на других, чтобы судить о себе. Раньше, до появления Интернета и социальных сетей, они сравнивали себя только с окружающими их людьми, поэтому их чувство беспокойства было ограниченным, потому что, вы знаете, вы не можете физически встретиться с таким количеством людей в реальной жизни. Социальные сети вознаграждают людей за то, что они демонстрируют свою жизнь в сети. Дэвис объясняет, что теперь, с появлением социальных сетей, сравнение никогда не закончится. Каждое утро вы просматриваете свои социальные сети и видите картинку за картинкой из жизни других людей. Все остальные кажутся лучше, успешнее и интереснее. Это заставляет вас чувствовать, что вы недостаточно хороши во многих отношениях, чем раньше. Почему ты все еще прокручиваешь? И хотя социальные сети предлагают молодым людям новые способы чувствовать себя плохо, они также дают им возможность общаться с другими людьми, которые разделяют аналогичный опыт. Диагностические категории служат основой для обсуждения разочаровывающих, тревожных и разочаровывающих переживаний и могут служить центром внимания для сообществ, где люди могут поделиться своим опытом с сочувствующей и поддерживающей аудиторией. Но важно признать, сказал Дэвис, что даже несмотря на то, что молодые люди используют эти диагностические категории для описания своих проблем, это не обязательно означает, что существует реальная медицинская проблема. «Когда я спросил людей, у которых брал интервью, считают ли они, что страдают психическим заболеванием, практически все ответили «нет», — сказал Дэвис, но он также заметил, что у опрошенных им людей не хватало богатого эмоционального словаря. «Мы придали эмоциональным страданиям медицинский характер, поместив их в плоские, однородные категории, такие как депрессия и тревога, и люди это действительно поняли. Клинические термины заменяют наши слова об эмоциях, а также другие способы говорить о различиях». Среди подростков и молодых людей очень высок уровень тревоги и депрессии. Хотя важно, чтобы они искали информацию о психическом здоровье и чувствовали себя более способными обсуждать эту тему с другими, Дэвис отмечает, что большая часть страданий, которые они испытывают, отличается от страданий, вызванных расстройствами психического здоровья. Дэвис считает, что повседневные страдания все чаще описываются медицинскими терминами. Эта тенденция не только приводит к чрезмерному назначению лекарств и отсутствию надлежащего планирования и умеренности лечения, но также препятствует нашей способности понимать и учиться на своем опыте. Дэвис признает, что есть те, кто действительно нуждается в помощи квалифицированных терапевтов, но для тех, кто ищет способы справиться с тем типом стресса, с которым может столкнуться большинство из нас, альтернатива может заключаться в использовании этого опыта для построения более глубоких связей. с окружающими. В настоящее время многие люди быстро называют свое поведение признаками психического расстройства, часто с диагнозом TikTok, а не формальным диагнозом. Эта тенденция затмевает реальную борьбу тех, кто действительно страдает от таких состояний, как депрессия или СДВГ. Как будто границы между нормальными взлетами и падениями и серьезными проблемами психического здоровья становятся размытыми, что затрудняет понимание и устранение истинных масштабов этих расстройств. «Ты другой и особенный только потому, что ты другой и особенный, независимо от этих условий». — цитата, которую я, вероятно, украл из фильма, который смотрел слишком давно. Понятно, что люди могут чувствовать необходимость объяснить свои различия или проблемы, идентифицируя себя с терминами психического здоровья, о которых они читали или слышали, о которых говорят другие. Для них это способ осмыслить свой опыт и обрести чувство принадлежности или понимания. Но аргумент здесь не так прост. Может быть, у людей нет психиатрического опыта, но если они никому не причиняют вреда, нет ничего плохого в том, чтобы позволить людям исследовать СДВГ в уединении у себя на заднем дворе, верно? Ответ на самом деле не так ясен. Интернет-пользователи придали этому разговору удручающе высокие ставки. Это включает и меня. Пока я не буду говорить, хорошо это или плохо. Во-первых, потому что ответ, вероятно, не так прост, а во-вторых, потому что я здесь не для того, чтобы выносить сильные моральные суждения. Я здесь, чтобы сообщить вам, что обе стороны одинаково отстойны. С другой стороны, не так уж много людей говорят о миллионах, а может быть, даже миллиардах людей, которые испытывают сильные колебания против самодиагностики, потому что у них всех есть одна общая черта. Они считают, что психиатрические учреждения имеют окончательную власть диктовать реальность. Вам не обязательно со мной соглашаться, но я надеюсь, что я, по крайней мере, заставил вас задуматься о том, почему вы верите в то, что делаете. И эй, по крайней мере, ты во что-то веришь. 2. формальный диагноз не для всех Я виноват каждый раз, когда советую кому-нибудь пройти обследование у психиатра. Потому что это пахнет разговорами о привилегиях. Формальный диагноз подходит не всем. Во-первых, в последний раз, когда я проверял, диагноз любого психического расстройства стоит огромных денег. Не буквально. Даже при славном коммунистическом режиме средняя цена услуги психиатра намного превышает возможности среднего студента колледжа. В это время и в этом возрасте слишком много вещей, из-за которых можно впадать в депрессию; добавление в список «расходов на услуги психиатра» на самом деле не помогает. Если бы только была создана система, помогающая людям финансировать свое лечение, верно? Поэтому вполне разумно, что люди предпочитают диагностировать и лечить расстройства самостоятельно. Во-вторых, похоже, что многие специалисты в области психического здоровья имеют разную подготовку и могут придерживаться предвзятых представлений о том, что такое нейродивергенты. Существует бесчисленное множество историй о людях, обращающихся за диагнозом «депрессия», которых специалисты в области психического здоровья отвергают и увольняют, потому что они кажутся слишком жизнерадостными или слишком хорошо общаются. Но специалисты и учреждения психического здоровья являются беспристрастными и объективными мерами личного опыта, не так ли? Верно. Давайте обсудим это подробно в следующей части, потому что мне есть что сказать по этому поводу. И, наконец, формальный диагноз психического расстройства не всегда полезен. Возможно, вы заметили, что с психическим здоровьем связан своего рода позор, и не каждый хочет нести на себе этот позор и бремя, связанное с этим ярлыком. Если в наличии этого ярлыка нет особой необходимости, вам, вероятно, лучше его не иметь, особенно если он может вмешаться в вашу жизнь так, как вы не ожидали. Например, задумывались ли вы когда-нибудь об иммиграции в Новую Зеландию? Что ж, диагноз аутизма практически запрещает вам стать гражданином, если стоимость лечения превышает определенный порог. Даже если иммиграция в «Кивиленд» не входит в ваш список дел, существует множество других способов, которыми диагноз может повлиять на вашу жизнь. Заявления некоторых людей об усыновлении детей отклоняются из-за их диагноза. Другим угрожала опека над детьми из-за всей этой стигматизации. Существует необоснованное предположение, что люди с диагностированной инвалидностью или заболеваниями по своей сути не обладают самостоятельностью, чтобы заботиться о себе или других. Помните Бритни Спирс и ее отца? Однако инфантилизация инвалидов и людей с диагнозом продолжается. Такие штаты, как Миссури, пытаются ограничить гендерно-подтверждающую помощь людям с диагнозом аутизм. Возможно, усыновление ребенка, переезд в Новую Зеландию или смена пола не входило в ваш список желаний, но это лишь некоторые из случаев, когда формальный диагноз не всегда может привести к лучшим результатам. Независимо от вашей точки зрения, мы должны, по крайней мере, согласиться с тем, что люди заслуживают доступа к жилью для достойной жизни, с формальным диагнозом или без него. Мы знаем, что институты предвзяты, и мы не должны допустить, чтобы это мешало удовлетворению законных потребностей людей. Это означает, что нельзя подвергать сомнению людей, заявляющих о своей маргинальной идентичности, не комментировать сообщения других людей: «А у вас есть диагноз?». С другой стороны, никто не должен использовать свою личность в качестве оправдания, чтобы избежать ответственности за свои действия, поэтому, если вы отстой, то это потому, что вы отстой. Это звучит хорошо? Большой. 3. Почему не стоит так сильно доверять своему психиатру Позвольте мне открыть вам секрет. Являетесь ли вы нейроотличниками или, может быть, у вас даже немного не в порядке с головой, они все… барабанная дробь Социальная конструкция. «Но, Дай, что такое социальная конструкция?» — спросили мои дорогие читатели. Дай любезно ответил: «Социальная конструкция — это, по сути, то, во что мы, как общество, согласились вместе верить, например, деньги, брак или то, что Илон Маск — идиот. Это не значит, что они нереальны или не имеют под собой реальной основы. Но при обсуждении вещей, которые считаются социальными конструкциями, важно принимать во внимание культуры и периоды времени, частью которых они были». Ну, это длинное объяснение. Но такие вещи, как нейроотличия, несомненно, представляют собой устойчивые структуры, которые мы можем наблюдать в мозге. Они должны иметь конкретно изученные механизмы и последовательно определенные закономерности. Верно? Причина, по которой я утверждаю, что нейроотличия являются социальными конструкциями, заключается в том, что важны не только химические вещества с причудливыми названиями или то, как устроен ваш мозг, но и то, как общество определяет и обращается с теми, кто не вписывается в его представление о нормальности. В древние времена, когда умение считать считалось базовым уроком колдовства, общество осуждало любые продвинутые знания, такие как естествознание или математика. Любой человек, проявляющий какие-либо признаки психического заболевания, считается одержимым демонами, ведьмами и т. д. А что делать с людьми, одержимыми бесами? Слава Богу, что мы далеко продвинулись от этого. Но отношение общества к «разным», «неупорядоченным» людям изменилось не так уж сильно. Когда психология и психиатрия только , у них возникли идеи о том, как должно выглядеть «нормальное» поведение человека. Если ты не вписывался в их аккуратные коробочки, тебя считали другим или «другим». На ваши проблемы навесили ярлык психического заболевания и расценили как биологические сбои, которые необходимо исправить. Такой подход заставил вас чувствовать себя не человеком, а скорее ходячим клубком симптомов. зарождались Психиатры, вооружившись новыми титулами, внезапно получили возможность определять, что значит быть человеком. Обычный. Мишель Фуко в своем эссе « » рассказывает о том, как безумие было переименовано в понятия поведения и здравого смысла. Если вы совершали ошибки, имели дикие идеи, видели то, чего не было, или терялись в своем воображении, на вас вешали ярлык «ненормальный». Представления общества о нормальности были засунуты вам в глотку, и ваши уникальные причуды стали казаться «расстройствами». Итак, если у вас был воображаемый друг, вы больше не были просто развлечением на вечеринках — вы были проблемой, которую нужно было решить. Психиатрическая сила Этот сдвиг означал, что врачи стали изучать безумие. Если вам поставили диагноз психического заболевания, это было большим знаком, говорящим о том, что вы не понимаете свой разум и не можете его контролировать. Быть признанным психически больным было все равно, что получить штамп, в котором говорилось, что ты менее человечен, потерять независимость и способность принимать решения самостоятельно. Итак, когда люди говорят, что психическое заболевание — это социальная конструкция, они имеют в виду, что общество и властные структуры в психиатрии сформировали то, что мы считаем психическим заболеванием. Это что-то вроде системы, которая больше направлена на превращение людей в продуктивных членов общества, чем на беспорядочный, иногда болезненный процесс. При этом не всегда учитывается влияние на человека или то, как собственная точка зрения пациента может на самом деле помочь при работе с экспертами-психиатрами. Другими словами, это все равно, что сосредоточиться на том, чтобы поезд ходил вовремя, не думая о ухабистой поездке для пассажиров. Если и есть один вывод из этого погружения в историю и философию современной психиатрии, так это то, что такие понятия, как психические заболевания, инвалидность и расстройства, не являются фиксированными истинами — они сформированы культурой. Наше понимание этих состояний часто исключает голоса и опыт людей с ограниченными возможностями или нейроотличных людей, которые могут внести свой вклад в экспертизу, которая их определяет. Если мы признаем, что наше понимание реальности фильтруется через социальные конструкции, из этого следует, что построение реальности должно включать демократический процесс. Психиатры и психологи не должны иметь монополию на определение того, что является реальным и нормальным. Важно отметить, что профессионалы в этих областях не являются тайным обществом, стремящимся сохранить контроль. Однако производство научных знаний о человечестве находится под сильным влиянием социальных факторов. Благодаря защите интересов инвалидов и нейроотличных активистов, а также критических теоретиков, таких как Фуко, которые бросают вызов институциональным нормам, в психиатрии и психологии растет движение, ставящее под сомнение устоявшиеся знания. Этот сдвиг подталкивает к более инклюзивным и разнообразным взглядам на формирование нашего понимания психического здоровья и поведения человека. Если психиатрические знания настолько социально обусловлены и нефиксированы, как я только что утверждал, как люди утверждают на протяжении сотен лет, то внутри психиатрии существуют серьезные конфликты и противоречия, которые необходимо разрешить. тот факт, что легитимность психиатрических знаний все еще остается активной и безрезультатной дискуссией. Статья, опубликованная в 2017 году в «Журнале исследований инвалидности», документально подтверждает Представьте себе, если бы психиатрические институциональные знания были учением богов, тогда DSM был бы их священным писанием — Библией психического здоровья. DSM, выпускаемый Американской психиатрической ассоциацией (APA), является идеальным руководством для медицинских работников по диагностике всех видов психических причуд и состояний. Но вот в чем дело: выпусков DSM было больше, чем вкусов вашей любимой марки лапши быстрого приготовления. И каждое издание отражает убеждения его авторов о том, что нормально, а что нет. Предполагалось, что это поможет врачам постоянно наклеивать этикетки, но это так же спорно, как ананас на пицце. Кажется, даже эксперты в области психического здоровья не могут прийти к единому мнению относительно того, являются ли категории DSM точными или просто размытыми. Некоторые говорят, что это похоже на попытку спорить с кошками: слишком много способов интерпретировать то, что происходит в наших головах. Как будто они пытаются уместить всех в коробки, которые меняют форму быстрее, чем тренд TikTok. Итак, в следующий раз, когда кто-то скажет, что ему поставили диагноз, просто помните, что это может быть так же надежно, как получить прогноз погоды от местного метеоролога. Психиатрический диагноз: частично наука, частично искусство и много головоломок. Действительно хороший взгляд снова на СДВГ Давайте взглянем на СДВГ еще раз. На что обращают внимание психологи при диагностике СДВГ? Они должны быть сверхобъективными и существовать совершенно независимо от социальных норм. К счастью, они носят с собой копии как Библию, так что давайте откроем ее. DSM-5, Я цитирую, Ебать. Что означает дефицит внимания и сосредоточенности при СДВГ? А как насчет ненормального уровня гиперактивности или импульсивности? Есть ли у нас якорь для оценки? Вместо наших предубеждений. Проблема с нейроотличиями в том, что мы знаем о них слишком мало, но слишком стремимся притвориться, что знаем о них все. Ну, мы вроде не знаем, что такое СДВГ. То же самое относится и к аутизму. Нет ничего общего у всех аутистов. Не существует какого-то одного мозгового маркера, какого-то одного гена или одного опыта. СДВГ — это набор моделей поведения и переживаний, которые учреждения решили назвать расстройствами. Можете ли вы найти симптомы СДВГ, написанные на мозге? Я, конечно, этого хочу. И нет, создание учетной записи TikTok не приведет к волшебному развитию СДВГ. Это тоже не то, к чему вы можете прийти с помощью астрологии. То, как мы определяем СДВГ, является социокультурным. Но, конечно же, СДВГ — это не просто набор черт. Наверняка, в мозгу СДВГ есть что-то, что объединяет каждого человека с диагнозом. Наверняка есть какая-то принципиальная разница, не так ли? Или иначе, как мы можем считать СДВГ расстройством нервного развития, если порядок привязан не к мозгу, а к социальному контексту? Когда вы начнете исследовать другие психические состояния, вы начнете замечать подобные вещи. Многое из того, что связывает нейроотличия, на самом деле не является прочной материальной нейробиологической границей, а является социально детерминированным и политически оспариваемым списком. Однако, в отличие от многих других заболеваний головного мозга, например, нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера, СДВГ не имеет какой-либо четкой объединяющей патологии на молекулярном, клеточном или системном уровнях. И вы можете быть уверены, что есть критически настроенные ученые, которые отвергают идею о том, что СДВГ — это естественный вид или существующая вещь, которая ждет, чтобы ее нашли. Есть люди, которые пытались предположить, что у депрессии есть одна объединяющая черта. Эти психиатры будут цепляться за теории, поддерживающие психиатрическую легитимность, даже если эти теории явно демонстрируют, как система будет поддерживать свою собственную неразумность во имя объявления неразумными других. Пришло время перестать притворяться, будто у нас есть твердое научное понимание нейроотличных идентичностей и, следовательно, право самодовольно скрывать их значение. Эти идентичности, как и все идентичности, формируются обществом. Этот ярлык обладает огромной силой, объединяя нейроотличные сообщества и позволяя людям получать институциональную поддержку. Концепция социального строительства не отрицает эту власть; это просто указывает на то, что эти категории не обнаруживаются в природе, как скрытые сокровища. Реальность СДВГ не является какой-то универсальной истиной, ожидающей своего открытия, потому что СДВГ, нейроотличия и психические состояния переплетаются с социальной жизнью, культурой, идеологией и властью. То, что мы называем СДВГ, зависит от времени и эпохи и постоянно развивается, как и последние тенденции моды. Такое сочетание неврологических особенностей всегда существовало в той или иной форме, но общество постоянно меняет, какие из них считаются нарушениями или отклонениями в адаптации, в зависимости от контекста, который часто для нас так же невидим, как вода для рыбы. Несмотря на то, что неоднократно доказывалось, что социальный контекст формирует все эти категории, часть меня по-прежнему верит, что хорошо зарекомендовавшие себя учреждения, включая психиатрию, являются лучшими инструментами, которые у нас есть, по крайней мере, на данный момент. Я имею в виду, не должны ли мы стремиться к демократически эффективной истине? Тем не менее, я не могу избавиться от осознания того, что пока люди используют язык для описания и классификации вещей, реальность всегда будет социально сконструированной и ограниченной, как попытка определить мир посредством бесконечной игры в телефон. Наша лучшая ставка на собственное здравомыслие Моя цель, подчеркивая эти идеи, не состоит в том, чтобы предположить, что слово одного случайного человека столь же надежно, как и любое учреждение, или что ваш канал TikTok лучше, чем DSM, для выявления полезных ресурсов по психическому здоровью. Однако, прежде чем мы будем критиковать TikTok, слепо поддерживая авторитет психиатрических знаний как окончательного арбитра реальности, нам необходимо признать, что и глупый TikTok, и психиатрические знания имеют свой собственный культурный багаж. Я не думаю, что эти два культурных продукта находятся на равных условиях, но это не потому, что я считаю, что психическое заболевание — это реальный, биологический, естественный объект, ожидающий открытия какого-нибудь самоуверенного психиатра. Если и есть какая-либо причина, по которой я мог бы быть склонен поддерживать законность психиатрического диагноза, так это потому, что я лично видел, как люди извлекают пользу из ярлыков и ресурсов, предоставляемых психиатрами и терапевтами. Эти профессионалы помогли людям понять свои трудности и найти пути к улучшению, которые они, возможно, не обнаружили самостоятельно. В этот момент любой критически настроенный человек мог бы сказать: «Конечно, многие люди чувствуют себя лучше после психиатрической помощи, но только ли это потому, что это был единственный законный вариант, представленный им? А как насчет бесчисленных людей, которые чувствовали себя отчужденными, непонятыми? или даже пострадали от психиатрических учреждений?» Крайне важно признать, что, хотя психиатрическая помощь имеет свои успехи, она также имеет существенные недостатки и не является универсальным решением. Многие люди чувствуют себя обесцененными или стигматизированными системой, что поднимает вопросы об инклюзивности и эффективности традиционных психиатрических подходов. Понятно, почему люди негативно реагируют на самодиагностику. Если эти институты придают легитимность нашему опыту и формируют основу того, как мы видим себя, естественно инстинктивно защищать их. Но философы и социологи продолжают утверждать, что эти идентичности не укоренены во Вселенной и не закодированы в нашей ДНК. Эти ярлыки — всего лишь способ общества придать смысл нашим личным историям в более широком контексте истории. Подумайте об этом так: если наше самоощущение формируется динамикой власти, то битва за определение нашей идентичности является политической. То, как мы воспринимаем психические заболевания или нейроотличия, определяется политически. СДВГ или депрессия не являются конкретной биологической структурой; это лейбл, созданный и находящийся под влиянием общества. Итак, когда люди выступают против самодиагностики, речь идет не только о точности диагноза; речь идет о том, кто будет контролировать повествование о нашей идентичности. И если вы резонируете со способом взаимодействия с миром, свойственным СДВГ, вы, вероятно, довольно рано узнаете, являетесь ли вы нейроотличием. Психиатрия часто воспринимает этот опыт, называет его расстройством, а затем пытается «исправить» его, что может показаться бесчеловечным. Но если вы, как и я, хотите, чтобы общество было инклюзивным, чтобы у каждого была возможность жить хорошей жизнью, действительно ли это лучший способ понять нейроотличия? Должны ли мы действительно рассматривать это как невинную аномалию, которую могут понять и исправить только психиатрические учреждения? Насколько полезно патологизировать и контролировать то, что по сути является политической борьбой? Разве каждый не должен иметь право доступа к различным инструментам самовыражения, если они ему нужны? Патологизация этой потребности продолжает увековечивать контроль и власть психиатрических учреждений. Конечно, институты – какими бы несовершенными они ни были – часто используют свою власть, чтобы помочь людям получить необходимые им ресурсы. И да, ярлыки могут помочь определить, кому нужны ресурсы. Я не пытаюсь дискредитировать тех, кому помогла психиатрия или тех, кто находит утешение в ярлыках, которые им навешивает общество. Но нам также следует задуматься об истории и предположениях, лежащих в основе этих институтов. Когда люди отказываются от самодиагностики, происходит ли это из искренней заботы о нейроотличных людях и их психическом здоровье? Или это из-за некритической веры в высшую власть не-нейроотличившихся людей определять истину о нейроотличиях? Иногда кажется, что некоторые нейроотличные люди негативно реагируют на самодиагностику из-за менталитета «они не страдали так, как я». Но давайте рассмотрим две вещи: во-первых, нам не обязательно смотреть на свой опыт исключительно через негативную призму. СДВГ, например, предлагает уникальный взгляд на мир, который касается не только проблем. Конечно, возможно, у людей развивается напряжение глаз из-за пренебрежения основными функциями организма, когда они чрезмерно сосредоточены на проекте, но они также как бы процветают в такой среде. Во-вторых, социальное отчуждение и страдания часто заставляют людей, ставящих себе диагноз, искать ярлык. Большинство людей с самодиагностикой не ищут модного образа, а если и ищут, то, возможно, им 10 лет. Зачем спорить с 10-летним? У всех нас есть уникальные истории существования. Наш индивидуальный образ жизни и личная история со временем развиваются. Общество классифицирует, определяет и придает этому опыту историческое и социальное значение. Знание того, что у вашей личности есть история, может придать вам силы; это то, чего мы жаждем. Но в конечном итоге мы понимаем себя и свои истории способами, определяемыми власть имущими. Так что давайте не будем этого делать.
