精神科医が彼の家族に彼がうつ病であると告げると、家族は彼を狂った男のように見ます。 彼らがそのような反応をしたことを責めることはできません。なぜなら、彼らの世界では、うつ病というのは本当に奇妙で、変で、異質な言葉だったからです。それは、ガリレオが当時の人々に、地球は宇宙の中心ではないと説明しようとしたようなものです。ダーウィンが、人間は類人猿から進化したと説明しようとしたようなものです。精神科医は、うつ病は風邪のような別の種類の病気にすぎないと説明しようとしています。 でも、風邪をひいてしまったら？昨日雨の中走ったから。二度とそんなことはしないでください。そうしないと、また風邪をひく危険があります。 うつ病にかかってしまった？何が悪かったのか？二度と罹らないために、何をすべきではないのか？彼が間違っているのか？彼らが間違っているのか？あなたが間違っているのか？ 精神疾患や神経多様性は、私たちの親の年齢では、実際には概念ではありません。その頃は、狂うことしかできません。そして、狂うということは、精神病院に閉じ込められるか、コミュニティ全体から疎外されるかのどちらかです。 だからこそ私はソーシャルメディアが大好きです。ソーシャルメディアを中傷する投稿が多いので、私はソーシャルメディアが嫌いだとよく思われますが、心の底では、ソーシャルメディアには欠点はあるものの、人類のために良いことをしてきたと信じています。その一つが、精神疾患や神経多様性に対する意識を高めることです。 人々はソーシャル メディアでさまざまなことを話します。ソーシャル メディアは、どんなに頭が良くても、どんなに愚かでも、どんなに頭が悪くても、誰もが話す場を提供します。そのため、神経多様性や精神疾患に対する認識は、性欲の強い男性と同じくらいの速さで高まります。さまざまな人が殻を破って、ソーシャル メディアで自分のストーリーや経験を共有しています。中には幸せな人もいれば、落ち込んでいる人もいれば、ADHD の人もいれば、精神病質の殺人者もいます。 ソーシャル メディアは、こうした「障害」はそれほど奇妙なものではなく、常に助けと理解が得られるということを人々に感じさせるのに役立ちます。 しかし、ソーシャル メディアの欠点は、すぐに、バイラルになったものはすべてエンゲージメントのために集められてしまうことです。30 秒以内に目に押し込められるものになってしまいました。 私はそのことについてTikTokを責めました。 神経多様性と精神疾患 まず、ヒポクラテスに敬意を表して、神経多様性と精神疾患の違いの基礎を学びましょう。 神経多様性と精神疾患は、精神衛生の領域では異なる概念ですが、重複することもあります。神経多様性は、あまり知られていない概念で、ベトナム語にはその言葉すら存在しません。そのため、多くの人が思い込みに飛びつき、神経多様性を別の種類の精神疾患と見なしていますが、これは不公平であり、真実ではありません。 神経多様性とは、人間の脳の機能における自然な差異を指し、自閉症、ADHD、失読症、トゥレット症候群などの症状が含まれます。これらの差異は、人間の多様性の正常な範囲の一部と見なされており、障害として扱うのではなく、これらの差異を受け入れて適応することに重点が置かれています。 対照的に、大うつ病性障害、全般性不安障害、双極性障害、統合失調症などの精神疾患は、日常生活に重大な苦痛や障害を引き起こす病状と考えられており、薬物療法、療法、ライフスタイルの変更による治療と管理が必要です。 神経多様性の症状は、独自の強みや、考え方や交流の仕方の代替性を強調しますが、精神疾患は症状の緩和と全体的な健康の改善に重点を置いています。 神経多様性と精神疾患の両方を抱えた人は、両方の長所を兼ね備え、ケーキも食べながらケーキも持っているような状態になることがあります。これらの違いを理解することは必要です。 TikTok のせいで ADHD になったのかな? 短い動画を共有するためのソーシャルメディアプラットフォーム「TikTok」は、いつかあなたの心理学者に取って代わることになるのでしょうか？ おそらくそうではないだろうが、精神疾患の自己診断ツールとしてTikTokの人気が急上昇していることが、Snapchat、Pinterest、Twitterなどの競合相手を追い抜いている大きな理由だ。TikTokは、全体で5番目に人気のあるソーシャルメディアプラットフォームとなり、10代の若者の間ではYouTubeに次いで2番目に人気のあるプラットフォームとなった。 Statistaによると、TikTokがソーシャルメディアのスターに躍り出たのはコロナウイルスのパンデミックの最中に起こり、15～25歳のユーザーの間では180%という驚異的な増加を記録した。 この年齢層は、ロックダウンによって引き起こされた孤立、不安、および一般的な体調不良によってトラックのように大きな打撃を受けたため、より多くの10代や若い成人が精神疾患について学び、自閉症、ADHD、境界性人格障害、解離性同一性障害、OCDなどの症状を自己診断するためにTikTokに目を向けたのは驚くことではありません。 こうしたユーザーが自分のストーリーをオンラインで共有し始めるのは当然のことで、そのストーリーは他の多くの人が共感できるため注目を集めました。このモデルはうまく機能しています。ユーザーの中にはコンテンツ クリエイターになり、そこから収益を得る人もいました。 1. 賢明なTikTokの実践としての自己診断 TikTok の欠点にもかかわらず、研究によると、診断ツールとしての実用性だけが人気の理由ではないかもしれない。バージニア大学高等文化研究所の「Picturing the Human Project」を率いる社会学者ジョセフ・デイビス氏は、自己、道徳、文化の変化が交わる部分における疑問を探求している。 デイビスさんはさまざまな年齢層の人たちと話をし、彼らの苦しみを精神疾患と呼ぶことで、彼らが何を経験しているのかを理解し、説明するのに役立つことを発見した。 若者は、常に他人を見て自分の価値を判断してきました。インターネットやソーシャルメディアが登場する前の過去では、彼らは自分を周りの人々とのみ比較していたため、実生活で物理的にそれほど多くの人と会うことができないため、彼らの苦痛の感情は限られていました。 ソーシャル メディアは、ネット上で自分の生活を披露した人々に報酬を与えます。 デイビス氏は、ソーシャル メディアのおかげで、比較は終わることがないと説明しています。毎朝、ソーシャル メディアをスクロールして、他の人の生活の写真を次から次へと見ます。他の人はみんな、見た目が良く、成功していて、楽しいように見えます。これにより、以前よりも多くの点で自分は十分ではないと感じます。なぜまだスクロールしているのでしょうか。 ソーシャル メディアは若者に、自分を責める新しい方法を提供する一方で、同じような経験を持つ人々とつながる手段も提供します。診断カテゴリは、イライラしたり、困ったり、がっかりしたりする経験について話すための枠組みとして機能し、人々が共感的で支援的な聴衆とそれらの経験を共有できるコミュニティの中心として機能することができます。 しかし、若者がこうした診断カテゴリーを使って自分たちの苦悩を表現しているとしても、それが必ずしも実際の医学的問題があることを示唆するものではないことを認識することが重要だとデイビス氏は述べた。 「私がインタビューした人々に、自分は精神疾患に苦しんでいると思うかと尋ねたところ、ほぼ全員が『いいえ』と答えました」とデイビス氏は言うが、インタビューした人々には豊かな感情的語彙が欠けていることにも気づいた。「私たちは感情的苦痛をうつ病や不安症のような単調で均質なカテゴリーに分類することで医学的に扱い、人々はそれを本当に理解しています。臨床用語は、私たちの感情的言葉や違いについて話す他の方法に取って代わっています。」 十代の若者や若い成人の間では、不安や鬱の割合が非常に高い。彼らがメンタルヘルスに関する情報を求め、その話題について他の人ともっと話し合えるようになることは大切だが、彼らが経験する苦しみの多くは、メンタルヘルス障害によって引き起こされるものとは異なるとデイビス氏は指摘する。 デイビス氏は、日々の苦しみが医学用語で表現されることが増えていることを懸念している。この傾向は、薬の過剰処方や適切な治療計画と節度の欠如につながるだけでなく、経験を理解し、そこから学ぶ能力も妨げる。 デイビス氏は、訓練を受けたセラピストの助けを本当に必要としている人々がいることを認めているが、私たちのほとんどが共感できるような苦悩に対処する方法を探している人々にとっては、これらの経験を利用して周囲の人々とのより深いつながりを築くことが代替手段となるかもしれない。 最近では、多くの人が自分の行動を精神疾患の兆候だと決めつけ、正式な診断ではなくTikTokによる診断を下すことが多い。 この傾向は、うつ病やADHDなどの症状に本当に苦しんでいる人々の本当の苦労を覆い隠しています。まるで、通常の浮き沈みと深刻な精神衛生上の問題との境界線が曖昧になり、これらの障害の本当の程度を理解して対処することがより困難になっているかのようです。 「これらの状況に関係なく、あなたが他の人と違っていて特別なのは、あなたが他の人と違っていて特別なからです。」 - かなり昔に見た映画から盗んだと思われるセリフ 人々が、読んだり他の人が話していたりするメンタルヘルス用語に自分を当てはめて、自分たちの違いや苦労を説明する必要性を感じるのは当然です。それは、彼らが自分の経験を理解し、帰属意識や理解を見出すための方法です。 しかし、ここでの議論はそれほど単純ではありません。精神医学の専門知識を持っていない人もいるかもしれませんが、誰かを傷つけていないのであれば、人々が自分の家の裏庭でプライバシーを保ちながら ADHD について探求できるようにしても害はないですよね? 答えは実のところそれほど明確ではありません。オンラインの意見投稿者は、この会話に苛立たしいほど大きな賭けをしています。私もその一人です。 今のところ、それが良いことなのか悪いことなのかは言いません。第一に、答えはおそらくそれほど単純ではないからです。第二に、私は強い道徳的判断を下すためにここにいるわけではないからです。私は、どちらの側も同じようにひどいということを皆さんに知ってもらうためにここにいるのです。 一方、自己診断に強い抵抗感を持つ何百万人、いや、もしかしたら何十億人もの人々について語っている人はそれほど多くありません。なぜなら、彼らには共通点が一つあるからです。彼らは、精神科の施設が現実を決定する最終的な権限を持っていると信じているのです。 私に同意する必要はありませんが、少なくとも、自分が信じていることをなぜ信じているのかを振り返るきっかけになればと思います。少なくとも、何かを信じているのですから。 2. 正式な診断は誰にでも当てはまるわけではない 精神科医に診てもらうように誰かに言うたびに、私は罪悪感を覚えます。なぜなら、それは特権意識からくる発言だからです。正式な診断は誰にでもできるわけではありません。 まず、私が最後に調べたところ、精神疾患の診断には多額の費用がかかります。文字通りではありませんが。 栄光の共産主義政権下でも、精神科医の平均費用は平均的な大学生の手の届かないところにあります。このご時世、落ち込むべきことが多すぎるのです。リストに「精神科医の費用」を追加しても、実際には何の役にも立ちません。人々が治療費を賄えるように支援するシステムが構築されていればよいのですが、そうではありませんか? したがって、人々が自ら障害を診断し、治療することを望むのは理にかなっています。 第二に、多くのメンタルヘルス専門家は異なる種類のトレーニングを受けており、神経多様性について偏った概念を持っている可能性があるようです。 うつ病の診断を求める人が、あまりに陽気すぎる、または会話が上手すぎるという理由で、精神衛生の専門家に拒否され、退けられるという話は数え切れないほどあります。 しかし、メンタルヘルスの専門家や機関は、個人の経験を偏見なく客観的に評価しているのではないでしょうか。その通りです。これについては言いたいことがたくさんあるので、次の部分で詳しく議論しましょう。 そして最後に、精神疾患の正式な診断が必ずしも有益であるとは限りません。 メンタルヘルスにはある種の汚点がつきものだということに気づいたかもしれません。そして、誰もがこのレッテルに伴う汚点や重荷を背負いたくないのです。そのレッテルを貼られることがそれほど必要でなければ、特にそれが予期せぬ形で生活に支障をきたす可能性がある場合は、貼らない方がよいでしょう。 たとえば、ニュージーランドへの移住を考えたことがありますか? 自閉症と診断されると、治療費が一定額を超えると、国籍取得が事実上禁止されます。「キウイランド」への移住があなたのやりたいことリストにないとしても、診断があなたの人生に影響を及ぼす可能性は他にもたくさんあります。 診断結果のせいで養子縁組の申請が却下される人もいます。また、偏見のせいで子供の養育権を脅かされる人もいます。診断結果の出た障害や病状を持つ人は、本質的に自分や他人の世話をする自主性がないという根拠のない思い込みがあります。 ブリトニー・スピアーズと彼女の父親を覚えていますか? しかし、障害者や自閉症と診断された人々の幼児化は続いています。ミズーリ州などの州では、自閉症と診断された人々に対する性別適合ケアを制限しようとしています。 おそらく、養子縁組、ニュージーランドへの移住、性別移行などは、あなたのやりたいことリストの一番上にはなかったでしょう。しかし、これらは、正式な診断が必ずしも最良の結果につながるとは限らないことのほんの一部にすぎません。 どのような立場に立とうと、正式な診断の有無にかかわらず、人々はまともな生活を送るための設備を利用できる権利があるということには少なくとも同意すべきです。制度が偏見を持っていることはわかっていますが、それによって人々の正当なニーズを満たすことが妨げられるべきではありません。 これは、疎外されたアイデンティティを主張する個人を疑ったり、他の人の投稿に「でも、診断は受けているの？」とコメントしたりしないことを意味します。一方で、自分のアイデンティティを言い訳にして自分の行動に対する責任を回避するべきではないので、あなたがダメなら、それはあなたがダメだからです。いい感じに聞こえますか？ 素晴らしい。 3. 精神科医をあまり信用してはいけない理由 秘密を教えましょう。 あなたが神経発達障害を持っていても、あるいは頭が少し悪かったりしても、彼らは皆… ドラムロール 社会的な構築物。 「しかし、デュイさん、社会的構成とは何でしょうか？」と私の愛する読者は尋ねました。 Duy は親切にこう答えました。「社会的構成物とは、基本的に、お金、結婚、イーロン・マスクがバカであるなど、社会として私たちが本質的に共に信じることに同意したもののことです。これは、それらが現実ではないとか、現実に根拠がないと言っているわけではありません。しかし、社会的構成物と見なされるものについて議論するときは、それらが属していた文化や時代を考慮することが重要です。」 うーん、長い説明になってしまいました。 しかし、神経多様性のようなものは、脳内で観察できる確固たる構造であることは間違いありません。具体的に研究されたメカニズムと、一貫して定義されたパターンがあるはずです。そうですよね？ 私が神経多様性は社会的構成物であると主張する理由は、重要なのは単に高尚な名前の化学物質や脳の配線方法だけではなく、社会が正常という考えに当てはまらない人々をどう定義し、扱うかということであるからです。 古代では、数え方を知ることは魔術の基本とみなされており、科学や数学などの高度な知識は社会全体で嫌われていました。精神疾患の兆候を示す人は、悪魔や魔女などに取り憑かれていると考えられています。では、悪魔に取り憑かれた人はどうすればよいのでしょうか? ありがたいことに、私たちはそこから大きく進歩しました。しかし、「変わった」人や「障害のある」人に対する社会の態度はそれほど変わっていません。 心理学と精神医学 ばかりの頃、彼らは「正常な」人間の行動がどうあるべきかについてのアイデアを思いつきました。彼らのきちんとした小さな枠に当てはまらない人は、違う人、あるいは「異質」とみなされました。あなたの苦しみは精神疾患というレッテルを貼られ、治すべき生物学的な欠陥とみなされました。このアプローチは、あなたを人間としてではなく、むしろ歩く症状の塊のように感じさせました。 が始まった 精神科医たちは、新たな肩書きを得て、突然、人間であること、つまり正常であることの意味を定義する力を得た。 ミシェル・フーコーは、エッセイ「 」の中で、行動と常識の観点から狂気がどのように再ブランド化されたかについて語っています。間違いを犯したり、突飛な考えを持ったり、そこにないものを見たり、空想の世界に迷い込んだりすると、「異常」というレッテルを貼られました。社会の正常という考えが押し付けられ、あなたのユニークな癖が「障害」のように思われました。つまり、空想上の友達がいれば、あなたはもはやパーティーで楽しい人ではなく、解決すべき問題だったのです。 精神医学の力 この変化は、狂気が医師の研究対象になったことを意味した。精神疾患の診断を受けるということは、自分の心を理解できず、制御できないという大きなサインのようなものだった。精神疾患と診断されるということは、人間性が低いという印を押されるようなもので、独立性と自分で決める能力を失うことになる。 ですから、精神疾患は社会的構成物であると言う人は、社会と精神医学内の権力構造が、私たちが精神疾患と見なすものを形作ってきたと言っているのです。 これは、面倒で、時には苦痛を伴うプロセスよりも、人々を社会の生産的な一員に変えることに重点を置いたシステムのようなものだ。患者への影響や、精神科の専門家と協力する際に患者自身の視点が実際にどのように役立つかは、必ずしも考慮されない。言い換えれば、乗客の揺れを気にせずに、列車を時間通りに走らせることだけに集中しているようなものだ。 現代精神医学の歴史と哲学を深く掘り下げることで得られる教訓が 1 つあるとすれば、精神疾患、障害、精神障害などの概念は固定された真実ではなく、文化によって形作られるということです。これらの状態に関する私たちの理解では、障害者や神経発達障害を持つ人々の声や経験が、それらを定義する専門知識に貢献するものとして排除されることがよくあります。 現実に対する私たちの理解が社会的な構成物によってフィルタリングされていることを認めるなら、現実の構築には民主的なプロセスが含まれるべきである。精神科医や心理学者は、何が現実で何が正常であるかを定義する独占権を持つべきではない。 これらの分野の専門家は、支配を維持することに固執する秘密結社ではないことに注意することが重要です。しかし、人類に関する科学的知識の創出は、社会的要因に大きく影響されます。 障害者や神経多様性を持つ活動家、そして制度的規範に異議を唱えるフーコーのような批判理論家たちの支援のおかげで、精神医学と心理学の分野では、確立された知識に疑問を投げかける動きが広がっています。この変化は、メンタルヘルスと人間の行動に対する理解を形成する上で、より包括的で多様な視点を求めています。 精神医学の知識が、私が先ほど主張したように社会的に左右され、固定されていないものであるならば、何百年もの間人々が主張してきたように、精神医学には解決すべき深刻な対立と矛盾があることになります。 。 2017年にJournal of Disability Studiesに掲載された記事には、精神医学の知識の正当性について、いまだに活発に議論が続いており、結論が出ていないという事実が記されています もし精神医学の組織的知識が神の教えだとしたら、DSM は彼らの聖典、つまり精神衛生の聖書となるでしょう。アメリカ精神医学会 (APA) によって発行されている DSM は、医療専門家があらゆる種類の精神の癖や状態を診断するための究極のガイドブックのようなものです。 しかし、問題は次の点だ。DSM の版数は、皆さんのお気に入りのインスタントラーメンのブランドの味の数よりも多いのだ。そして、それぞれの版は、何が正常で何が異常かという著者の信念を反映している。医師が一貫性を持ってラベルを貼るのに役立つはずなのだが、ピザにパイナップルを乗せるのと同じくらい議論を呼ぶものだ。 メンタルヘルスの専門家でさえ、DSMの分類が正確か、それとも曖昧なのかについて意見が一致していないようだ。頭の中で起こっていることを解釈する方法が多すぎるため、猫をまとめるようなものだと言う人もいる。まるで、TikTokのトレンドよりも速く形を変え続ける箱に全員を当てはめようとしているようだ。 だから、次に誰かが診断を受けたと言ったら、それは地元の気象予報士から天気予報を聞くのと同じくらい確実なものであるかもしれないということを思い出してください。精神医学的診断は、科学と芸術の両面を持ち、頭を悩ませる作業でもあります。 ADHDを改めてよく見る ADHD をもう一度見てみましょう。心理学者は ADHD を診断する際に何に注目するのでしょうか? 彼らは極めて客観的で、社会規範から完全に独立して存在しなければなりません。幸いなことに、彼らは のコピーを聖書のように持ち歩いているので、それを開きましょう。 DSM-5 引用します、 くそ。 ADHD による注意力と集中力の欠如とはどういう意味でしょうか? また、異常なレベルの多動性や衝動性についてはどうでしょうか? 評価するための基準はあるのでしょうか? 偏見ではなく。 神経多様性の問題は、私たちがそれについてあまりにもほとんど知らないのに、それについてすべて知っているふりをすることに熱心すぎることです。 ええと、私たちは ADHD が何なのかよくわかっていません。同じことが自閉症にも当てはまります。自閉症の人全員に共通するものはひとつもありません。脳のマーカー、遺伝子、経験はひとつもありません。ADHD は、機関が障害と分類することにした一連の行動と経験です。 ADHD の症状が脳に書かれているのを見つけられますか? そうだったらいいのですが。TikTok のアカウントを作ったからといって、魔法のように ADHD になるわけではありません。占星術でそうなるわけでもありません。 ADHD をどのように定義するかは、社会文化的なものです。 しかし、ADHD は単なる特性の集合体ではないことは確かです。ADHD の脳には、診断を受けたすべての人に共通する何かがあるはずです。根本的な違いがあるはずですよね? そうでなければ、秩序が脳ではなく社会的文脈に結びついているのなら、どうして ADHD を神経発達障害とみなせるのでしょうか? 他の精神状態を調べ始めると、同様のことに気づき始めます。神経多様性を結びつけるものの多くは、実際には確固とした物質的な神経科学的な境界ではなく、社会的に決定され、政治的に争われているリストです。 しかし、パーキンソン病やアルツハイマー病などの神経変性疾患など、他の多くの脳疾患とは対照的に、ADHD には分子レベル、細胞レベル、またはシステム レベルでの明確な統一的な病理がありません。ADHD は自然の種類、または発見されるのを待っている既存のものであるという考えを否定する批判的な学者がいることは間違いありません。 うつ病には一つの共通した特徴があるという理論を立てようとした人もいます。 これらの精神科医は、精神医学の正当性を支持する理論に固執するだろう。たとえ、これらの理論が、システムが他者を不合理であると宣言する名目で自らの不合理性を維持する方法を露骨に示しているとしても。神経多様性のアイデンティティについてしっかりとした科学的理解があり、したがって独善的にその意味を管理する権利があるかのように装うのは、もうやめるべきだ。 これらのアイデンティティは、他のすべてのアイデンティティと同様に、社会によって形成されます。このラベルには大きな力があり、神経多様性を持つコミュニティを結び付け、人々が制度的支援を受けられるようにします。社会構築の概念はこの力を否定するものではなく、これらのカテゴリが隠された宝物のように自然界で発見されるものではないことを指摘しているだけです。 ADHD の現実は、解明されるのを待っている普遍的な真実ではありません。なぜなら、ADHD、神経多様性、精神状態は、社会生活、文化、イデオロギー、権力と絡み合っているからです。私たちが ADHD と呼ぶものは、時代や時間に依存し、最新のファッショントレンドのように常に進化しています。 こうした神経学的特性の組み合わせは、何らかの形で常に存在してきましたが、社会は状況に基づいて、どれが障害または不適応と見なされるかを変え続けています。状況は、魚にとって水が見えないのと同じように、私たちにとっては見えないことが多いのです。 これらすべてのカテゴリーは社会的文脈によって形作られていることが繰り返し証明されているにもかかわらず、私の一部は、精神医学を含むよく実践された機関が、少なくとも現時点では私たちが持っている最良のツールであるとまだ信じています。つまり、私たちは民主的に有効な真実を目指すべきではないでしょうか。しかし、人間が言語を使用して物事を説明し分類する限り、現実は常に社会的に構築され、制限されるという認識を私は拭い去ることができません。それは、終わりのない伝言ゲームを通じて世界を定義しようとするようなものです。 私たち自身の正気を保つための最善の策 私がこれらの考えを強調する意図は、無作為の一人の言葉があらゆる機関と同じくらい信頼できるとか、TikTok のフィードが DSM よりもメンタルヘルスに役立つリソースを特定するのに優れていると示唆することではありません。 しかし、精神医学的知識の権威を現実の究極の裁定者として盲目的に支持してTikTokを批判する前に、愚かなTikTokと精神医学的知識の両方が独自の文化的負担を伴っていることを認識する必要があります。 私は、これら 2 つの文化的産物が対等な立場にあるとは思っていませんが、それは精神疾患が、自惚れ屋の精神科医が発見するのを待っている、現実の生物学的自然物であると信じているからではありません。 私が精神医学的診断の正当性を支持する理由があるとすれば、それは精神科医やセラピストが提供する診断名やリソースから人々が恩恵を受けるのを個人的に見てきたからです。これらの専門家は、個人が自分の苦悩を理解し、自分では見つけられなかった改善の道を見つけるのを手助けしてきました。 この時点で、批判的な人はこう言うかもしれません。「確かに、精神科の助けを受けた後、気分が良くなる人はたくさんいますが、それは単にそれが彼らに提示された唯一の正当な選択肢だったからでしょうか？精神科の施設によって疎外感、誤解、さらには被害を受けたと感じた無数の人々はどうでしょうか？」 精神科医療には成功例もあるが、重大な欠点もあり、万人に当てはまる解決策ではないことを認識することが重要です。多くの人々が、制度によって無価値視されたり、汚名を着せられたりしていると感じており、従来の精神科医療のアプローチの包括性と有効性について疑問が生じています。 人々が自己診断に対して否定的な反応を示すのも当然です。これらの制度が私たちの経験に正当性を与え、私たちが自分自身をどう見るかの基盤を形成するのであれば、本能的にそれを擁護するのは自然なことです。 しかし、哲学者や社会学者は、こうしたアイデンティティは宇宙に根ざしているわけでも、DNAにコード化されているわけでもないことを次々と明らかにしています。こうしたラベルは、社会が歴史という広い文脈の中で私たちの個人的な物語を理解するための方法に過ぎません。 こう考えてみてください。もし私たちの自己意識が力関係によって形作られるなら、私たちのアイデンティティを定義する戦いは政治的なものです。精神疾患や神経多様性に対する私たちの見方は、政治的に定義されます。ADHD やうつ病は、具体的な生物学的構造ではなく、社会によって作られ、影響を受けるラベルです。 したがって、人々が自己診断に抵抗するとき、それは診断の正確さだけの問題ではなく、私たちのアイデンティティの物語を誰がコントロールできるかという問題なのです。 ADHD の人が世界と関わる方法に共感するなら、自分が神経多様性を持っているかどうかは、かなり早い段階でわかるでしょう。精神医学では、この経験を取り上げて障害と分類し、それを「矯正」しようとすることがよくありますが、これは人間性を奪うように感じることがあります。 しかし、もしあなたが私と同じように、誰もが良い人生を送る機会を得られるような包括的な社会を望むなら、これが本当に神経多様性を理解する最善の方法なのでしょうか？ 私たちは本当に、それを精神科の機関だけが理解し、治療できる無害な異常として見るべきなのでしょうか？ 本質的には政治的な闘争であるものを病理化して制御することは、どれほど役に立つのでしょうか? 誰もが、必要に応じて自己表現のためのさまざまなツールにアクセスする権利を持つべきではないでしょうか? その必要性を病理化することは、精神病院の制御と権力を永続させ続けるだけです。 確かに、どんなに欠陥があっても、制度は人々が必要なリソースを得るのを助けるためにその力を使うことが多い。そして、確かに、ラベルはリソースを必要としている人を特定するのに役立ちます。私は、精神医学によって助けられた人や、社会が与えたラベルに安心感を覚える人を非難しようとしているわけではありません。 しかし、私たちはこれらの制度を支えてきた歴史や前提についても考えるべきです。人々が自己診断を否定するのは、神経多様性を持つ人々や精神衛生に対する真の懸念からでしょうか。それとも、神経多様性を持たない人々が神経多様性についての真実を定義する最終的な権限を持っていると無批判に信じているからでしょうか。 時々、神経多様性を持つ人の中には、「自分は自分ほど苦労したことがない」という考え方から、自己診断に対して否定的な反応を示す人がいるようです。しかし、2 つの点について考えてみましょう。まず、自分の経験を否定的なレンズを通してのみ見る必要はありません。たとえば、ADHD は、課題だけではない世界に対するユニークな視点を提供します。 確かに、プロジェクトに集中しすぎて基本的な身体機能を無視したために眼精疲労を起こした人もいるかもしれないが、そうした環境では、ある意味繁栄していたとも言える。第二に、社会からの疎外感や苦しみが、自己診断した人々をラベルを求めるように駆り立てる。自己診断した人のほとんどは、流行のアイデンティティを求めているわけではないし、求めているとしても、おそらく彼らは 10 歳だろう。なぜ 10 歳の子供と議論するのだろうか? 私たちは皆、存在についての独自の物語を持っています。私たちの個々の存在様式と個人の歴史は、時間とともに発展します。社会はこれらの経験を分類し、定義し、歴史と社会的意味を与えます。 自分のアイデンティティに歴史があることを知ることは、力を与えてくれます。それは私たちが切望していることです。しかし、私たちは結局、権力者が定義した方法で自分自身と自分の物語を理解することになります。 だからそんなことはしないようにしましょう。
