इस महत्वपूर्ण कड़ी के कारण राष्ट्र की अंगदान प्रक्रिया विफल हो रही है

शुक्रवार को जारी संघीय आंकड़ों के अनुसार, प्रत्यारोपण के लिए देश में दान किए गए अंगों की आपूर्ति को बढ़ाने का काम करने वाली गैर-लाभकारी संस्थाएं अपने काम में बेहद खराब प्रदर्शन कर रही हैं, जिससे राष्ट्रीय अंग की कमी हो रही है। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) का डेटा प्रदर्शन को मापने के लिए नए मानकों का हिस्सा है, जिसका उद्देश्य समस्याओं से भरे उद्योग में जवाबदेही में सुधार करना है। यह गैर-लाभकारी संस्थाओं के लिए गिरते प्रदर्शन स्कोर को दर्शाता है, जिन्हें "अंग खरीद संगठन" के रूप में जाना जाता है, जो कि अंग दाताओं की संख्या और परिणामी प्रत्यारोपणों की तुलना में संभव दाताओं की संख्या पर आधारित है। 2021 के लिए, देश के 56 संगठनों में से केवल 15 शीर्ष प्रदर्शन करने वाले स्तर पर थे, जो पिछली रैंकिंग से पांच की गिरावट थी। अन्य 18 दूसरे स्तर में थे—दो से ऊपर—और उन्हें अगले अनुबंध चक्र के दौरान अपने अनुबंधों के लिए प्रतिस्पर्धा करनी होगी। और 24, 2020 की तुलना में दो अधिक, सबसे निचले स्तर पर थे - सभी अंग खरीद संगठनों का लगभग 42 प्रतिशत। 42% अंग खरीद संगठनों को 2021 में सबसे निचले प्रदर्शन वाले स्तर पर स्थान दिया गया था इस तरह की प्रदर्शन समस्याएं नई नहीं हैं, लेकिन 2021 तक, गैर-लाभकारी संस्थाओं ने नियामकों को अपने परिणाम स्वयं-रिपोर्ट किए, जिससे उनकी तुलना सेब से करना असंभव हो गया। एजेंसी की निगरानी ने परिवारों को अपने मरने वाले प्रियजनों के अंगों को दान करने के लिए राजी करने के नाजुक काम के महत्वपूर्ण हिस्सों को नजरअंदाज कर दिया है। यह पुरानी अपारदर्शिता के ट्रैक रिकॉर्ड का हिस्सा है जिसने कांग्रेस की जांच की है और विशेषज्ञों और लेखा परीक्षकों का कहना है कि उद्योग में हर साल हजारों दान कम हो रहे हैं, कुछ अधिवक्ताओं के अनुसार सालाना 28,000 अंग तक। इसके बावजूद, किसी भी अंग खरीद संगठन ने खराब प्रदर्शन के कारण सीएमएस के साथ अपना करोड़ों डॉलर का अनुबंध नहीं खोया है। नए प्रदर्शन मानक खरीद संगठनों द्वारा इसकी स्वयं-रिपोर्ट करने के बजाय एक बाहरी माप का उपयोग करते हैं कि कितने दानकर्ता संभव थे। क्योंकि उपायों में सुधार हुआ है, एक संभावित कार्रवाई मंडरा रही है: अंग खरीद संगठन जो 2024 तक नए मानकों को पूरा नहीं करते हैं, उन्हें या तो अपने अनुबंध खोने पड़ सकते हैं - यदि वे सबसे कम प्रदर्शन स्तर में पाए जाते हैं - या उन्हें बनाए रखने के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं। जब उस डेटा का उपयोग 2026 पुनर्प्रमाणन अवधि में किया जाता है। हालांकि, प्रदर्शन रिपोर्टिंग को सख्त करने के बावजूद, नियामक बड़े पैमाने पर अंग दान प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नजरअंदाज कर देते हैं: अंग खरीद संगठन वास्तव में अपना काम कैसे करते हैं। मार्कअप द्वारा प्राप्त दस्तावेज़ और उद्योग के दिग्गजों के साथ साक्षात्कार प्रदर्शन मानकों, खराब संघीय निगरानी और प्रशिक्षण में कमी में भारी अंतर दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, नियामक खरीद संगठनों का मूल्यांकन नहीं करते हैं कि संभावित दानकर्ता के बारे में बुलाए जाने पर वे कितनी बार अस्पतालों में आते हैं, वे मरने वाले लोगों के परिवारों के साथ कितनी अच्छी तरह बातचीत करते हैं, या वे दान के लिए किसी का पीछा क्यों नहीं करना चुनते हैं। आलोचकों का कहना है कि सीएमएस और अन्य नियामकों को गैर-लाभकारी संस्थाओं के संचालन पर अधिक बारीकी से निगरानी रखनी चाहिए। "हम एक अंधेरे कमरे में लाइट स्विच के साथ खड़े हैं," ब्रायना डोबी, एक स्वास्थ्य सेवा शोधकर्ता, जिन्होंने पहले अंग खरीद संगठनों के लिए परामर्श दिया था, ने कहा। संगठनों के मुख्य व्यापार समूह, एसोसिएशन ऑफ ऑर्गन प्रोक्योरमेंट ऑर्गेनाइजेशन (एओपीओ) ने कहा कि सीएमएस माप प्रदर्शन को मापने के लिए पर्याप्त है। एओपीओ के अध्यक्ष बैरी मस्सा ने कहा, "प्राधिकरण प्रक्रिया का अंतिम माप यह है कि क्या कोई अंग दान किया गया था और सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया गया था, जिसे सीएमएस मेट्रिक्स में दर्ज किया गया है।" सीएमएस के मुख्य चिकित्सा अधिकारी, ली फ्लेशर ने कहा कि मेडिकेयर और मेडिकेड से भुगतान प्राप्त करने की शर्त के रूप में सीएमएस की आवश्यकताएं हैं कि अंग खरीद संगठन अपना काम कैसे करते हैं। लेकिन मार्कअप ने जिन विनियमों की ओर इशारा किया, उनमें कई आवश्यकताओं में स्थापित प्रक्रियाएँ शामिल थीं, लेकिन यह नहीं कि प्रक्रियाएँ क्या होनी चाहिए। अंग खरीद संगठनों का प्रदर्शन लंबे समय से एक विवादास्पद विषय रहा है, क्योंकि पूरे उद्योग में प्रदर्शन व्यापक रूप से भिन्न होता है। संघीय नियामकों की नई ग्रेडिंग प्रणाली इसका समाधान करने के लिए है; यह मापता है कि किसी दिए गए वर्ष में प्रत्येक खरीद संगठन के पास कितने दाता थे और कितने प्रत्यारोपण हुए, इसकी तुलना रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों द्वारा प्रदान की गई मृत्यु मीट्रिक की तुलना में की गई कि कितने दाता संभव थे। डेटा लगभग दो साल पीछे है। एओपीओ ने सीनेटर रॉन विडेन (डी-ओरेगन) को 18 अप्रैल को एक पत्र भेजा, जिसमें बड़ी संख्या में खरीद संगठनों को अप्रमाणित किए जाने और प्रतिस्पर्धा और अप्रमाणीकरण कैसे काम करेंगे, इसके लिए प्रचारित प्रक्रिया की कमी पर चिंता व्यक्त की गई। संगठनों के बीच खराब प्रदर्शन ने वर्षों से अंग दान पाइपलाइन को बाधित कर रखा है। एक अंग खरीद संगठन, LiveOnNY, ने इतना ख़राब काम किया कि उसका अनुबंध लगभग दो बार छीन लिया गया। LiveOnNY के लगातार कमजोर प्रदर्शन ने क्षेत्र के अस्पतालों के लिए मैसाचुसेट्स के अस्पतालों और लॉस एंजिल्स में एक खरीद संगठन के साथ एक लॉबिंग समूह बनाने के लिए मंच तैयार किया। समूह ने एक मुकदमे के लिए मरीजों की भर्ती की, जो देश भर के अस्पतालों को एक बड़े भौगोलिक क्षेत्र से अंग प्राप्त करने की अनुमति देगा। (द मार्कअप और द वाशिंगटन पोस्ट द्वारा पिछले महीने प्रकाशित में, हमने पाया कि नई नीति स्वयं है और अंग खरीद संगठन के नेताओं सहित अधिकारियों के एक छोटे समूह द्वारा बनाई गई थी।) एक जांच समस्याओं से भरी हुई मार्कअप ने उस जांच के हिस्से के रूप में LiveOnNY के प्रदर्शन का 2019 ऑडिट प्राप्त किया और इसे प्रकाशित कर रहा है। नीचे श्रेय: द मार्कअप कैप्शन: गिफ्ट ऑफ लाइफ इंस्टीट्यूट द्वारा तैयार न्यूयॉर्क अंग खरीद संगठन LiveOnNY का 2019 ऑडिट। मार्कअप ने अपने स्रोत की गोपनीयता बनाए रखने में मदद के लिए दस्तावेज़ को दोबारा टाइप किया। हमारे संस्करण में मूल दस्तावेज़ में दिए गए परिशिष्ट शामिल नहीं हैं। नवीनतम रैंकिंग में LiveOnNY सबसे कम प्रदर्शन करने वाले स्तर पर है। दान किसे मिलता है अंग खरीद संगठन अपना काम कैसे करते हैं, इसमें अंतर उनके कर्मचारियों के अस्पताल में कदम रखने से बहुत पहले ही शुरू हो जाता है। संघीय कानून के तहत, अस्पतालों को अंग दान के लिए किसी भी संभावित उम्मीदवार के बारे में अपने स्थानीय अंग खरीद संगठन को सचेत करना चाहिए। लेकिन यह प्रत्येक गैर-लाभकारी संस्था पर निर्भर है कि वह अपने अस्पतालों के परामर्श से यह तय करे कि किस बिंदु पर अस्पताल को उन्हें सचेत करना चाहिए। संघीय नियम इसे स्पष्ट नहीं करते हैं। ये "नैदानिक ट्रिगर" बहुत भिन्न होते हैं। अंग खरीद संगठन और अस्पताल हमेशा अपने ट्रिगर्स का प्रचार नहीं करते हैं, लेकिन मार्कअप ने एक दर्जन से अधिक की समीक्षा की, जिन्हें सार्वजनिक रूप से पोस्ट किया गया या अन्य स्रोतों से प्राप्त किया गया। ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सिस का नुकसान, जैसे कि क्या किसी की पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं, एक सामान्य आवश्यकता है क्योंकि इसका उपयोग मस्तिष्क की मृत्यु के निदान में किया जाता है - लेकिन उनमें से कितने रिफ्लेक्सिस को खोना चाहिए यह गैर-लाभकारी पर निर्भर करता है। कुछ को अनुपस्थित रहने के लिए केवल एक रिफ्लेक्स की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को दो की आवश्यकता होती है। कई लोग मस्तिष्क की कार्यक्षमता के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करते हैं जिसे कहा जाता है जो मरीजों को उनकी आंख, मौखिक और मोटर प्रतिक्रियाओं के आधार पर अंक देता है, लेकिन अंग खरीद संगठन इस बात पर भिन्न होते हैं कि अस्पतालों द्वारा उन्हें सचेत करने से पहले वह स्कोर कितना होना चाहिए। कुछ लोग इस स्कोरिंग प्रणाली का बिल्कुल भी उपयोग नहीं करते हैं। ग्लासगो कोमा स्केल आवश्यकताएँ इस बात पर भी भिन्न होती हैं कि अस्पतालों को संभावित दाता के बारे में अंग खरीद संगठनों को कितनी जल्दी सूचित करना चाहिए। कई संगठनों को संभावित दान के लिए मानदंडों को पूरा करने वाले किसी व्यक्ति के एक घंटे के भीतर अस्पतालों को कॉल करने की आवश्यकता होती है। दूसरों ने अस्पतालों को चार घंटे तक इंतजार करने दिया। बहुत लंबे समय तक इंतजार करने का मतलब यह हो सकता है कि मरीज की इस तरह से मृत्यु हो सकती है कि उनके अंग दान के लिए अनुपयुक्त हो जाएंगे। अंग खरीद संगठन उन अस्पतालों को इन मानकों को स्पष्ट रूप से बताने के लिए भी जिम्मेदार हैं जिनके साथ वे काम करते हैं, कुछ ऐसा जो हमेशा नहीं होता है। द मार्कअप द्वारा प्राप्त LiveOnNY के मूल्यांकन में, लेखा परीक्षकों ने पाया कि LiveOnNY द्वारा अस्पताल के नेताओं को "अभ्यास के मानकों या नैदानिक ट्रिगर के बारे में बुनियादी जानकारी का अनुरोध किया गया था, लेकिन उपलब्ध नहीं कराया गया"। LiveOnNY ने टिप्पणी के अनुरोधों का जवाब नहीं दिया। अंग खरीद संगठनों से जुड़े लोगों के अनुसार, चिकित्सा के लगभग सभी अन्य क्षेत्रों के विपरीत, कौन से नैदानिक ट्रिगर सर्वोत्तम दान परिणाम उत्पन्न करते हैं, यह साक्ष्य-आधारित अभ्यास के वर्षों में निहित नहीं है। फ्लोरिडा स्थित अंग खरीद संगठन अवरलीगेसी के सीईओ गिन्नी मैकब्राइड ने कहा, "इससे कोई शोध नहीं जुड़ा है।" "यह सब अवलोकन संबंधी है।" नवीनतम डेटा में हमारी लिगेसी को शीर्ष प्रदर्शन स्तर पर स्थान दिया गया है। स्टाफ असाध्य रूप से बीमार या घायल मरीज अंग दाता बनता है या नहीं यह उनकी स्थिति की प्रकृति पर निर्भर करता है, लेकिन यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि अंग खरीद संगठनों के कर्मचारी अपने कर्तव्यों का पालन कैसे करते हैं। सबसे बुनियादी स्तर पर, कर्मचारियों को यह आकलन करने के लिए तुरंत अस्पतालों की यात्रा करनी होगी कि क्या कोई दाता हो सकता है और यदि वे दान करना चाहते हैं तो सर्वोत्तम कार्रवाई के बारे में उस व्यक्ति के परिवार से बात करें। सभी अंग खरीद संगठनों का इस पर अच्छा ट्रैक रिकॉर्ड नहीं है। उदाहरण के लिए, LiveOnNY ऑडिट में पाया गया कि LiveOnNY कर्मचारी नियमित रूप से बुलाए जाने पर अस्पतालों में उपस्थित होने में विफल रहे। सीएमएस यह आकलन नहीं करता है कि अंग खरीद संगठन ने दान के लिए किसी से संपर्क क्यों नहीं किया। काम का सबसे चुनौतीपूर्ण हिस्सा मरते हुए मरीज़ों के परिवारों से बात करना है। जबकि सीएमएस को दान के बारे में परिवारों की मान्यताओं के लिए "विवेक और संवेदनशीलता" की आवश्यकता होती है, एजेंसी इन महत्वपूर्ण सॉफ्ट कौशलों को नहीं मापती है। और यह प्रत्येक अंग खरीद संगठन पर निर्भर है कि वह अपने कर्मचारियों को इन अंतःक्रियाओं के लिए प्रशिक्षित करे। कुछ के पास इसके लिए और दान प्रक्रिया के अन्य पहलुओं के लिए विशेष टीमें हैं, जबकि अन्य के पास कौशल के व्यापक सेट में प्रशिक्षित कर्मचारी हैं। उदाहरण के लिए, LiveOnNY स्टाफ को समान रूप से प्रशिक्षित नहीं किया गया था, लेखा परीक्षकों ने 2019 में लिखा था, और कई इतने विशिष्ट थे कि दान प्रक्रिया जटिल हो गई। ऑडिट में यह भी पाया गया कि अधिकांश प्रशिक्षण कार्य के दौरान किया गया था और इसमें "विशेष रूप से संचार कौशल से संबंधित योग्यता जांच" शामिल नहीं थी। ऑडिट में पाया गया कि परिवारों से प्राधिकरण प्राप्त करने के प्रभारी कर्मचारी परिवारों से संपर्क करने में देरी करेंगे क्योंकि उन्हें इनकार किए जाने की चिंता थी, जिसके परिणामस्वरूप "निश्चित रूप से दान के अवसर खो गए हैं"। ऐसे कार्य करने के लिए आवश्यक डिग्री या प्रशिक्षण के लिए समान आवश्यकताएं नहीं हैं। कर्मचारी प्रमाणित प्रोक्योरमेंट ट्रांसप्लांट समन्वयक प्रमाणन प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन यह उद्योग में स्वैच्छिक है और सभी गैर-लाभकारी संस्थाओं के लिए इसकी आवश्यकता नहीं है। इस अंतर को भरने में मदद करने के लिए, एक विश्वविद्यालय, टोलेडो विश्वविद्यालय, प्रत्यारोपण और दान विज्ञान में मास्टर डिग्री प्रदान करता है। विश्वविद्यालय इस क्षेत्र में आगे बढ़ने के इच्छुक लोगों के लिए एक व्यक्तिगत ट्रैक और किसी विशेष क्षेत्र में अपने कौशल में सुधार करने के इच्छुक लोगों के लिए एक ऑनलाइन ट्रैक दोनों प्रदान करता है। प्रत्यारोपण और दान विज्ञान के लिए विश्वविद्यालय के कार्यक्रम निदेशक जूली डेसेंटिस ने कहा, जो चीज इसके प्रशिक्षण को अलग करती है, वह संपूर्ण अंग दान प्रक्रिया में मानकीकरण और प्रशिक्षण है, जो कि परिवार से संपर्क करने जैसे किसी विशेष पहलू में विशेषज्ञता के विपरीत है। इसकी वेबसाइट के अनुसार, इसके स्नातकों को देश भर में दर्जनों अंग खरीद संगठनों में नियोजित किया गया है। हालाँकि, प्रत्यारोपण कार्यक्रम की स्नातक कक्षाएँ छोटी हैं - अधिकतम 10। विनियमन गैर-लाभकारी संस्थाओं के प्रदर्शन को बेहतर ढंग से मापने के लिए, नियामकों को अंग खरीद संगठनों की प्रक्रियाओं पर ध्यान देने की आवश्यकता होगी, न कि केवल उनके परिणामों पर, सिस्टम से जुड़े कुछ लोगों ने कहा। अलबामा विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य कानून के प्रोफेसर बेंजामिन मैकमाइकल ने कहा, "अगर हम सोचते हैं कि प्रक्रिया परिणाम से मजबूती से जुड़ी हुई है, तो यह पता लगाना कि प्रक्रिया में कहां खराबी है, आपको पुनर्प्राप्त किए गए अंगों की संख्या में सुधार करने में मदद मिल सकती है।" . इनमें से कुछ डेटा पहले से ही उन लोगों के हाथ में है जो अंग खरीद संगठनों की देखरेख करते हैं। यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (यूएनओएस) एक गैर-लाभकारी संस्था है जो एक संघीय अनुबंध के तहत संघीय प्रत्यारोपण प्रणाली संचालित करती है। इसने लगभग चार दशकों से इस प्रणाली-अंग खरीद और प्रत्यारोपण नेटवर्क-को संचालित किया है। अपने कर्तव्यों के हिस्से के रूप में, यह अंग खरीद संगठनों की देखरेख करता है। एंटरप्राइज़ डेटा प्रबंधन के यूएनओएस निदेशक नादिन हॉफ़मैन ने कहा कि यूएनओएस के पास सीएमएस की तरह "भुगतान और डीप्रमाणीकरण सहित प्रतिबंध लगाने" की शक्ति नहीं है। खरीद संगठनों को प्रत्येक मृत्यु के लिए एक फॉर्म जमा करना आवश्यक है जो दान बन सकता है और प्रत्येक "आसन्न न्यूरोलॉजिकल" मृत्यु के लिए। प्रपत्र, जिसे "मृत्यु अधिसूचना पंजीकरण" कहा जाता है, में रोगी के बारे में जनसांख्यिकीय जानकारी शामिल होती है, जब उन्हें दान के लिए भेजा गया था, क्या उन्होंने दान कर दिया, क्या परिवार द्वारा सहमति प्राप्त की गई थी, मृत्यु का कारण और उनकी मृत्यु कैसे हुई, आदि। कारक. यह जानकारी नियामकों को उन पैटर्न की पहचान करने की अनुमति दे सकती है जिनके लिए दान के लिए प्रयास नहीं किया जाता है और सुधार के क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है। हॉफमैन ने कहा, यूएनओएस अंग खरीद संगठनों के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए इस फॉर्म में जानकारी का उपयोग नहीं करता है। यह फॉर्म के माध्यम से एकत्र किए गए डेटा को स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की शाखा के साथ साझा करता है जो सीधे यूएनओएस के साथ अनुबंध करता है। हॉफमैन ने कहा कि यूएनओएस "चर्चा कर रहा है कि क्या यह फायदेमंद होगा" उसके लिए "विभिन्न जानकारी एकत्र करना - विशेष रूप से अब जब सीएमएस ने [अंग खरीद संगठन] प्रदर्शन निर्धारित करने के लिए नए मैट्रिक्स स्थापित किए हैं।" उन्होंने यह नहीं बताया कि वह कौन सी जानकारी हो सकती है। एजेंसी के मुख्य चिकित्सा अधिकारी फ्लेशर के अनुसार, सीएमएस को फॉर्म के माध्यम से एकत्र किया गया डेटा प्राप्त नहीं होता है। इसके बजाय एजेंसी अंग खरीद संगठनों को फिर से प्रमाणित करने के लिए हर चार साल में अपना सर्वेक्षण करती है, जिसमें यह अनिवार्य है कि दाताओं के मूल्यांकन और प्रबंधन, दान के लिए समय सीमा और अन्य आवश्यकताओं के साथ परिवारों के साथ बातचीत के लिए आंतरिक प्रोटोकॉल मौजूद हों। हालाँकि, सीएमएस यह निर्धारित नहीं करता है कि वे प्रोटोकॉल क्या होने चाहिए। इसके लिए मौतों, बरामद नहीं किए गए अंगों, दान के लिए सहमति और दाताओं की संख्या सहित विषयों पर डेटा की भी आवश्यकता होती है। वास्तविकता यह है कि हमें अपना सर्वोत्तम कार्य करने के लिए जवाबदेह ठहराया जाना चाहिए। डायने ब्रॉकमेयर, मध्य-अमेरिका प्रत्यारोपण खरीद संगठनों के व्यापार संघ, एओपीओ ने पहले संगठनों के मान्यता ऑडिट आयोजित किए थे जिनमें इनमें से कुछ क्षेत्रों में अधिक विशिष्टता शामिल थी। यह 2021 के अंत में बंद हो गया, उसी वर्ष नए सीएमएस प्रदर्शन मानक लागू किए गए। मृत्यु अधिसूचना पंजीकरण में ऐसे उपाय गायब हैं जो नियामकों को सॉफ्ट स्किल्स पर अधिक बारीकी से नजर रखने की अनुमति देंगे जो दान प्रक्रिया को बहुत प्रभावित करते हैं। सीएमएस, गैर-लाभकारी संस्थाओं का मुख्य नियामक, के पास इसके निरीक्षण के अन्य क्षेत्रों में पहले से ही तंत्र हैं जो इसे पकड़ सकते हैं। उदाहरण के लिए, धर्मशाला के रोगियों के परिवारों को एक सर्वेक्षण भरना होता है, जिसमें पूछा जाता है कि क्या धर्मशाला के कर्मचारी उन्हें उनके प्रियजनों की देखभाल के बारे में अपडेट रखते हैं, उनकी बात सुनते हैं, समय पर उनकी देखभाल करते हैं और उनके प्रियजन के साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार करते हैं। धर्मशाला केंद्र को शून्य से 10 के पैमाने पर रेटिंग दें। इसके अलावा, छह अंग खरीद संगठनों ने विश्लेषण के लिए मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी (एमआईटी) हेल्दी एमएल लैब के साथ 10 साल के ऐसे डेटा को साझा करके अपनी किताबें खोलने के लिए स्वेच्छा से काम किया, ताकि यह बेहतर ढंग से समझा जा सके कि संभावित दाता कहां और कैसे खो गए हैं, जिसमें नस्ल और जातीयता भी शामिल है। , “2021 साझेदारी घोषणा के अनुसार। सहयोग अभी भी चल रहा है। मैकब्राइड का संगठन, अवरलिगेसी, भाग लेने वाले खरीद संगठनों में से एक है। मैकब्राइड ने कहा कि LiveOnNY था लेकिन बाद में इसे वापस ले लिया गया। पहले इस प्रयास का हिस्सा एमआईटी के साथ साझा किए गए डेटा में संगठनों के प्रदर्शन की पेचीदगियों के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी शामिल है, जिसमें उनके गैर-लाभकारी संस्थाओं के अस्पताल में आने का समय, जब उन्होंने एक परिवार से संपर्क किया, परिवार की प्रतिक्रिया और जब उन्होंने अंगों का आवंटन करना शुरू किया, शामिल है। उन्होंने कहा, "हम जो भी निर्णय लेते हैं, जो भी कार्रवाई करते हैं, वह उस डेटाबेस में शामिल होता है।" एओपीओ, मस्सा ने कहा, "डेटा साझाकरण का समर्थन करता है।" यह वर्तमान में "दान और प्रत्यारोपण दरों को बढ़ाने के लक्ष्य के साथ" एक बाहरी सलाहकार के साथ डेटा-साझाकरण प्रयास पर काम कर रहा है जिसमें "रेफ़रल, रोगी जनसांख्यिकी, प्राधिकरण, और बरामद और प्रत्यारोपित अंगों" की जानकारी शामिल है। यह अनिवार्य नहीं है. इन मुद्दों को संबोधित करने के लिए इस प्रकार के अंग खरीद संगठन डेटा के आसपास अधिक पारदर्शिता की आवश्यकता होगी और नियामकों को पहले से एकत्र किए गए डेटा का उपयोग करना होगा। मिसौरी स्थित खरीद संगठन मिड-अमेरिका ट्रांसप्लांट के सीईओ डायने ब्रॉकमीयर ने कहा, "वास्तविकता यह है कि हमें अपना सर्वश्रेष्ठ काम करने के लिए जवाबदेह ठहराया जाना चाहिए।" इसे शीर्ष प्रदर्शन स्तर में स्थान दिया गया। "मरीज़ इसके लायक हैं।" द्वारा मैलेना कैरोलो भी प्रकाशित किया गया यहाँ पर द्वारा फोटो अनस्प्लैश गुयेन हाईप