Repons nan asasina UnitedHealthcare CEO, Brian Thompson , ane pase a nan Manhattan ekspoze yon torrent nan kòlè pa Ameriken anvè sektè asirans prive a. Epi istwa refi tretman yo te pataje sou rezo sosyal yo ak medya eritaj yo pa t jis yon kochma: anpil moun te rakonte pèdi pwoteksyon swen sante yo nan mitan yon kriz sante, lòt moun te di ke yo te gade moun yo renmen yo mouri nan yon maladi ki te ka evite pandan yo t ap eseye jwenn tretman ki t ap goumen ak yon konpayi asirans sante megalitik ki te refize yo tretman, e gen menm istwa pasyan ki t ap travay nan swen sante yo ki gen rapò ak swen sante yo. resevwa terapi ki pi fondamantal yo pandan y ap mouri.
Pwoblèm refi tretman an tèlman gwo ke menm òganizasyon kansè Ameriken yo te oblije konsakre yon pati nan manda yo a ede pasyan yo nan jwenn pwoteksyon swen sante nan men konpayi asirans yo.
1.7 milyon Ameriken mouri chak ane nan maladi kwonik. Ameriken yo peye plis pou swen sante pase nenpòt lòt nasyon rich nan mond lan men Ameriken yo resevwa pi pòv swen. Dapre la Fondasyon Peterson , Depans swen sante ameriken pa moun se prèske de fwa mwayèn lòt peyi rich yo. Nan 2022, depans swen sante Etazini te rive $4.5 billions , an mwayèn $13,493 pou chak moun. Avèk ogmantasyon nan Òganizasyon Antretyen Sante (HMOs) nan ane 1980 yo, swen sante nan peyi Etazini an te deplase nan direksyon pou yon modèl ki sinikman mete pwofi anvan sante konsa ke HMO sa yo te kapab fè nòt yon pwofi nan reta nan tretman medikal, kidonk pwolonje maladi kwonik.
Estrikti PBM (manadjè benefis famasi) te etabli nan ane 1970 yo kòm yon zouti pou pwoteje sitwayen yo kont enflasyon pharmaceutique, ak yon manda pou diminye depans medikaman sou preskripsyon yo. Sepandan, kòm konpayi asirans yo te grandi nan gwosè ak dimansyon atravè peyi a, yo te kòmanse achte sa yo PBMs ki byen vit te vin sant yo fè pwofi nan konpayi asirans. Soti nan ane 1980 yo, manda PBM yo te chanje radikalman soti nan kenbe depans yo nan medikaman sou preskripsyon desann nan kondwi depans sa yo anlè.
Lè yo ogmante pri medikaman sou preskripsyon konpayi pharmaceutique yo peye PBM yo (apeprè yon tyè nan depans pharmaceutique), ak konpayi pharmaceutique yo asire plasman sou yon kontra pi pito ak konpayi asirans pandan y ap PBM a rekòlte gwo benefis ekonomik. Nan ti bout tan, konglomera asirans yo te pwofite maladi kwonik soti nan tou de bò nan "ekwasyon an" - soti nan prim asirans ak mennen yo nan pwofi yo te fè nan lavant yo nan pwodwi pharmaceutique bay moun nan. Ak pwofi yo te fè pa Gwo Pharma yo pa neglijab.
UnitedHealthcare, pou egzanp, te pwodwi $371.6 milya dola nan revni an 2023. Ki sa ki enpòtan isit la se ke 60% nan revni li yo te soti nan PBM li yo, yon konpayi holding ki se obfuscate pa piblik la ak gouvènman an. Marge pwofi yo nan konpayi asirans yo, pandan y ap pa osi wo ke Big Pharma, konpayi sa yo yo kapab kache rentabilité yo anpil nan ki te fèt nan PBM la pandan y ap atifisyèlman reprezante yon ti pwofi pase an reyalite.
An 2023, sèz nan pi gwo konpayi dwòg nan peyi Etazini te rapòte $684 milya dola nan salè. Dapre GreedWatch , figi sa a se "pi wo pase pwodwi domestik brit (GDP) nan 88 pousan nan peyi yo nan mond lan." Epi depi ACA (Lwa sou Swen Abòdab) te pase an 2010, pi gwo konpayi asirans sante Amerik yo te fè plis pase $371 milya nan pwofi. Ak nan pwofi sa a, plis pase 40 pousan te ale nan UnitedHealth Group, yon konpayi ki gen pwofi anyèl yo te monte nan prèske 400 pousan kòm konpayi an nan dosye refize prèske youn nan twa reklamasyon medikal nan men moun ki gen asirans li yo.
UnitedHealthcare se youn nan anpil konpayi asirans ki te etabli yon magazen nan bi pou yo kaptire nouvo kliyan akòz ACA Obama a ki te garanti endistri sa a plis—pa mwens—biznis. Anplis de sa nan plis tradisyonèl modèl asirans sante, gen kounye a kwasans lan nan nouvo sektè soti nan Embedded Asirans 2.0 (EI 2.0) nan enskripsyon konpayi an nan divès mache siperyè ki manje mache asirans lan (egzanp teknoloji adaptab, teknoloji Health 2.0, ak AI). Rentabilite nan sektè sa a ap grandi.
Epi sa a se bagay ki enpòtan anpil nan Grann Bretay te echwe pou konprann nan ki jan medya eritaj pouse ACA a (ansyen ke yo rekonèt kòm Obamacare) kòm yon sòt de "zwa an lò" pou medikaman sosyalize Ozetazini: ACA te mande Ameriken yo achte asirans pandan y ap bay sibvansyon gouvènman an pou kontra asirans sa yo. ACA te fòse pòv Ameriken yo achte asirans sante prive kote anpil politisyen t ap mande yon repons pi plis sosyalis: chanje an. kalifikasyon pou Medicaid (yon pwogram konjwen federal ak eta ki ede kouvri depans medikal pou kèk moun ki gen revni ak resous limite).
Depi ACA te pase, plis pase $9 bilyon revni yo te dechaje bay pi gwo konpayi asirans sante nan peyi a ki enkli UnitedHealth Group, Cigna; Kaiser Permanente, Elevance Health, konpayi paran Anthem Blue Cross Blue Shield, ak CVS Health, ki te achte Aetna an 2018. Soti nan 2014, lè ACA a te nan fòs, revni ak pwofi yo te ogmante anpil.
Dènye Sondaj Gallup done yo montre kouman evalyasyon Ameriken yo nan kalite swen sante te bese nan yon ba 24 ane. Ajoute sa a rising taux de bankwout akòz dèt medikal sa ki lakòz apeprè 530 000 fayit medikal chak ane oswa ki jan apeprè yon milyon Ameriken ale nan Meksik pou swen sante pandan ke yo pa kapab peye li tounen lakay ou. Kòm reyalite yo ap parèt konsènan sistèm medikal ekstòsyon Ameriken yo ak endistri yo ki fè nòt yon pwofi nan kenbe moun malad kwonik, repons lan akre nan endistri asirans deklanche pa asasina Thompson a an Desanm vin pi plis konprann.
Plis pase de tyè nan tout lanmò Ozetazini yo koze pa youn oswa plis nan senk maladi kwonik sa yo: maladi kè, kansè, konjesyon serebral, maladi kwonik obstriktif poumon, ak dyabèt. Dapre NIH (National Institutes of Health), maladi kwonik ap touye plis pase 1.7 milyon Ameriken yon ane, plis pase aksidan an nan tout lagè Etazini te janm goumen.
Pandan ke NHS la gen lit li yo ak asirans prive se sou ogmantasyon an nan Grann Bretay lajman akòz NHS ke moun kap kriye , sitiyasyon an nan peyi Etazini sèvi kòm yon avètisman sou danje ki genyen nan swen sante prive. Ki sa administrasyon Trump di ke li pral fè ak sa li pral aktyèlman fè konsènan pandemi maladi sa a nan mitan popilasyon an ak endistri asirans prive a rete yo dwe wè. Men, yon bagay sèten: Ameriken yo pi malad pase yo fatige nan sitiyasyon an.
